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权威解读丨体检报告频现“结节”,它离肿瘤到底有多远?

2017-04-04

甲状腺结节、肺结节、前列腺结节……


对大部分人来说,可能“结节”只是个陌生的医学术语,与他们无关,但还有一部分人正在为它寝食难安、愁眉不展。


来自医院的体检统计数据也显示,体检查出结节的人正越来越多。 


查出结节该怎么办?什么样的结节要当心?

               

肺结节检出率10%-20% 
甲状腺结节检出率30%-40% 

(制图 章琳)


浙江大学医学院附属第二医院国际保健中心主任宋震亚主任医师说:“随着医疗水平的进步,仪器敏感度的提高,以及市民对健康的关注,确实越来越多的人在体检中会查出各种结节。最为常见的是甲状腺结节、乳腺结节、肺结节。


浙江省人民医院体检保健中心主任胡培英说,2016年省人民医院体检中心共接待了78024人次的体检,结节的检出率还是蛮高的。


其中,检出甲状腺结节的28165人,占36.1%,甲状腺癌14例。 
                       

肺部结节 
可能是肺炎、肺结核,也可能是肿瘤 

(制图 章琳)


浙江大学附属第一医院胸部肿瘤科主任赵琼说,临床上,将肺部结节(孤立性)定义为单一的、边界清楚的、影像不透明的、直径小于3厘米、周围完全由含气肺组织所包绕的病变。一般多见于炎症、结核和肿瘤。 

也就是说,肺部结节,它可能是肺炎,也可能是肺结核,还可能是以前肺结核留下的疤。而真正是肺癌的,比例很小。 


赵主任说,每次体检季,来看结节的人就会多很多,国际知名的胸部放射学协会Fleischner Society对肺结节的诊断、治疗有个指南: 

1.结节≤4毫米,低风险人群无需做后续的CT检查。高风险人群1年后再做CT检查。若无改变,不必再做CT检查。 


2.结节≥4-6毫米,低风险人群,1年后再做CT检查。若无改变,就不需要做影像学检查;高风险人群,需要在6-12个月内做CT检查。若无改变,18-24个月后再做CT检查。 


3.结节直径小于5毫米,体积小于100立方毫米,肺癌概率为0.6%; 


4.结节在5-10毫米,体积大于100-300立方毫米,肺癌概率为0.9%-5.8%,需要随访CT; 


5.结节直径大于10毫米,体积大于300立方毫米,肺癌概率为11.1%-26.2%,需要采取进步一措施,如肺穿、手术。 

6.单发的纯的膜玻璃小结节,大于5毫米时,早期3个月CT随访非常重要。


如果病灶消散,那随访结束。如果病灶不变,每年随访1次,至少要持续3年。 


                       

前列腺结节 
PSA指标升高一定要重视 


我国50岁以上男性,超过50%的人患有前列腺增生;60岁以上的男性,则超过70%。 

浙江省立同德医院泌尿外科副主任任黎刚说,和乳腺结节一样,前列腺结节也不是一种疾病的病名,而是一种临床表现。


形成结节的原因较为复杂,肿瘤、钙化、炎症等都有可能。


绝大部分的前列腺结节是良性的,只有极少一部分是恶性。 


良性结节以前列腺增生最为多见,前列腺增生与前列腺癌没有必然联系,它的发病率会随着年龄增加而增大。


有调查显示,我国50岁以上男性,超过50%的人患有前列腺增生。60岁以上的男性,则超过70%。 

前列腺增生是一个可治可不治的疾病。一般来说,只要患者没有因夜尿增多、尿频、尿急等症状影响睡眠和工作,完全可以不治疗。 

如果是恶性的结节,一般来说,他的PSA(前列腺癌的肿瘤标记物)也会随之升高。


PSA是个非常敏感的指标,不管升高多少,都应及时咨询专科医生。 

任黎刚医师说,他发现与二十年前相比,我国前列腺癌的发病率正逐渐走高,已超过膀胱癌,成了泌尿系统的第一大癌。


他认为,这与现代人高脂高蛋白的东西吃多了有一定的关系。雄激素是一种甾体类激素,人体摄入过多的脂肪,会导致雄激素水平升高,从而增加患前列腺癌的风险。 

预防前列腺癌,日常生活可适当多吃些富含雌激素的食物,如大豆、蜂王浆等,有助于平衡体内雌激素和雄激素的水平.


每天吃个番茄,番茄中的番茄素有抑制癌细胞的作用;吃点生姜,比如,做菜的时候用生姜当作料,泡点生姜茶喝等。 

                

甲状腺结节 
单个比多个要危险 


查出甲状腺结节,不要慌张,可以自己先看一下B超的诊断报告。


如果报告单上只是写了“结节”,没有拖尾巴(如,有血流信号、包膜不完整、有钙化点等),一般以良性居多。


如果诊断是“可疑的结节”,或者尾巴拖得比较长的,最好及时咨询专科医生。 


浙江省立同德医院乳腺甲状腺疾病预防诊疗中心副主任吴成亮主任医师说,“结节”表现在甲状腺上是一个块状物。临床上,大于1厘米的块状物称之为“肿块”,小于1厘米的称为“结节”。


判断结节的好坏,主要看它大小、形态、边缘以及个数。 

大小:1厘米以上恶变潜能较高,肯定是要引起重视的。5毫米以上,且伴有淋巴结肿大的,要多留心。 

形态:质地坚硬、固定,周围血流丰富,有沙砾样钙化等,不管大小是多少,都应警惕。 

边缘:良性的甲状腺结节大多边界清楚,形状规则。反之,恶性几率较高。 

个数:相对来说单个结节比多个要危险,尤其是长得特别快的单个结节。 


查出甲状腺结节

还要不要吃加碘盐? 


吴主任建议结合个人的饮食习惯来考虑,如果日常生活中海鲜吃得比较多的话,吃无碘盐就可以了。


如果海鲜吃得比较少,仍建议吃加碘盐。因为,高碘和缺碘都会诱发甲状腺结节、甲状腺癌。 
                                 

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