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有朋友问：同样是得了糖尿病，为啥有人会发胖，而有些人却骨瘦如柴？
这个问题曾经医生们也百思不得其解，从糖尿病的发生机制上来说，患者体内胰岛细胞功能下降，所分泌出的胰岛素不足，导致血糖不能被充分利用，大量血糖被流失，机体不得不通过分解脂肪来获得能量，所以糖尿病人往往会越来越瘦。但是，实际生活中却发现不少糖尿病人并不瘦，反而比一般人还胖，特别是有很大的将军肚，这是怎么回事呢？
随着医学研究的不断进展，专家们发现胰岛细胞分泌的胰岛素不仅发挥着调控血糖的作用，全身各组织器官的正常生理活动都离不开胰岛素的参与，特别是在脂肪代谢的过程中，胰岛素的作用更是不可取代。
比如说，正常情况下，如果血糖比较高，胰岛素除了促进细胞更多的消耗血糖外，还会将过剩的血糖转化为脂肪，并通过一系列过程将转化成的脂肪贮存起来，主要贮存的部位就是肝脏、肠道及皮下，当体内胰岛素不足时，这一过程无法完成，人体便胖不起来而越来越瘦。
研究发现：很多糖尿病人，特别是在糖尿病发生前以及糖尿病的初期、甚至得病数年内，存在着一种特殊的现象，即体内的胰岛素并不缺乏或是缺乏程度很小，甚至比正常水平还高，但是细胞对胰岛素的敏感性下降，使之不能发挥促进血糖利用的作用，这种现象称为是胰岛素抵抗。
正是由于胰岛素抵抗现象的存在，导致了血糖的升高，但却不会影响胰岛素将血糖转化为脂肪贮存起来，于是糖尿病人反而会胖起来，但这种胖并非匀称的胖，而是表现为肚子大、四肢瘦的向心性肥胖。
这种糖尿病人如果检查血脂，往往处于高血脂状态，且较难控制，加上高血糖的作用，更容易引起动脉粥样硬化，造成多种并发症的发生。因此在糖尿病的治疗中，避免肥胖保持正常体重也是要求达到的一项指标。
综上所述，糖尿病人的胖与瘦主要是胰岛素抵抗现象所引起，这种现象可以贯穿在糖尿病整个病程中，尤其是糖尿病的早期表现的更为明显。这也提醒大家，不要认为体重不下降反而越来越胖就不会发生糖尿病，从某种程度上来说，当体重快速下降表现的很瘦时，表明糖尿病病情处于了较重的阶段，这也是很多患者患病十几二十多年后会越来越瘦的原因。
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