上一篇《我给疫苗平个反，扒一扒疫苗究竟要不要打》科普了疫苗是怎么回事儿、探讨了疫苗的风险问题并对网传的不实谣言进行了抨击，篇幅很长，悉心看完的宝贝们我要么么哒，没耐心看完或是没来得及看的也没关系，说那么多其实就是想告诉大家，疫苗还是要去打的！
基于上一篇的基础，我们再来谈谈大家比较关心的话题，有关一类、二类疫苗的问题。
根据《疫苗流通和预防接种管理条例》的规定，疫苗可分为第一类疫苗和第二类疫苗。第一类疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，主要包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻腮风疫苗、白破疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗（在某些重点地区还有针对重点人群接种的出血热疫苗、炭疽疫苗和钩端螺旋体疫苗）。
图为大荣的疫苗接种症上一类疫苗的接种程序表，像咱们普通城市里的孩子，需要定期接种的一类疫苗就上以上这些，按照打钩的时间预约去就成，如果遇上孩子发烧头疼身体不适可以适当往后顺延，这个时间不是绝对的，但最好按照月龄打，因为谁也不敢保证顺延的这段时间里孩子不被这些疾病感染。
第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。目前常用的第二类疫苗有流感疫苗、水痘疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗、口服轮状病毒疫苗、肺炎疫苗、手足口疫苗、狂犬病疫苗等。
图为依姐接种证上记载的一部分二类疫苗的免疫程序时间表，上面罗列这几项基本算是代表了官方的一种指导意见。虽说都是绿本本，但两个孩子的绿本儿还是有点不同，16年出生的依姐就比14年出生的大荣多了一页关于二类疫苗的时间表，大荣的本就只有一类表，这从侧面也可以说明国家对于二类疫苗的宣传力度和重视程度是在滚动提升的。二类疫苗的剂型有很多，本儿上这几种是最常规最推荐孩子们打的，更多具体事宜还是要咨询当地医疗机构。
在探讨一二类疫苗之前，我们得先好好说说广泛存在与大家心目中有关于疫苗的误解。
一类疫苗和二类疫苗还有个称呼叫做“计划内疫苗”和“计划外疫苗”，计划内的免费，政府掏钱，计划外的疫苗自费，采取自愿原则。很多人从字面意思上会想当然的认为，计划内、强制的那肯定是非常有必须要打的，至于计划外的疫苗，政府都说了自愿嘛，那就是可打可不打咯？
这个吧……不强制打，并不是说它的重要性就比一类差，由于一类和二类他们预防的烈性传染疾病种类不同，所以其实并不存在哪个重要哪个不重要一说，毕竟孩子摊上哪种疾病都不是闹着玩的。而且最重要的是，国家疫苗的分类标准并不是单纯按照重要程度划分的，一类与二类的差别更多的在管理层面上，坦白说，就是钱的问题。
我国是个人口大国，需要接种疫苗的人群太过庞大，但财政上的钱又不足以全部替大家埋单，怎么办？那就只能折中，把那些患病风险系数高、后果严重但很平价的高性价比疫苗归拢归拢就收到了一类里面，由国家掏钱让大家免费接种，而那些虽然也很好但比较贵的疫苗，只能叹口气都划拉到二类里了。毕竟巧妇难为无米之炊，国家无力承担，所以从整体上衡量，就只能本着谁有钱谁打的原则大家自愿掏腰包接种了。所以，并不是二类的疫苗就是可打可不打的，像肺炎、水痘、轮状病毒这些，想必如果政府有这个钱也一定很想划归到一类里吧。
正因如此，一类疫苗和二类疫苗的划分并不是亘古不变的，比如甲肝疫苗、麻腮风疫苗，在2007年以前它们都曾经是二类疫苗，但随着国家经济实力的提高，这两种疫苗现在都成了一类疫苗。荣妈相信，今后会有越来越多的二类疫苗被划归为一类疫苗，这也从侧面上说明了，二类疫苗并不是可有可无的部分。
还有一些人总觉得花钱的就是好，白来的必然是渣渣。你看，狭隘了不是？我上题已经说了，免费和自费的区别主要是在国家负不负担的起，无论是免费疫苗还是自费疫苗，它们的作用都是帮助宝宝预防严重的传染疾病，在防疫效果上是一样的。
如果说区别，一类跟二类在管理上还真的是有区别。第一类疫苗是由政府统一采购的，疫苗生产企业或批发企业直接向疾控机构进行供苗，不得向其他单位或者个人供应，疫苗运往各个接种点的组织工作也是由疾控中心来组织。这所有过程产生的费用由财政全包，不向家长收取任何费用。
但第二类疫苗不是这样，根据《疫苗流通和预防接种管理条例》第十五条：除了“区的市级以上疾病预防控制机构”不得直接向接种单位供应外，接种单位可以向疫苗生产企业、批发企业、县级疾病预防控制机构购苗。而且，疫苗批发企业之间是可以买卖第二类疫苗的。这也是为什么之前闹得沸沸扬扬的山东失效疫苗案中，录入24省的未冷藏失效疫苗都是二类疫苗的原因，因为一类疫苗国家统一管控，没有中间商赚差价。所以从这个角度上说，一类的疫苗虽然免费，但在监管力度上要比二类严格，品质反而更有保障。
综上所述，一类反正是免费的，大家就去打一下，毕竟不打孩子也上不了学，错过了接种年龄再去补种，效果打折扣不说，还白白让孩子无端暴露在可能感染的风险中，划不来。至于二类疫苗，这个牵扯到自己掏钱，所以自然是得自己衡量，不能一概而论。
终于说到大家最关心的话题了，经过我上一篇的安利，大家其实都已经明白疫苗的重要性了，但并没有回答很多宝妈心中的疑问，二类疫苗何其多，我们总不能所有的都接种一遍吧？
育儿男神崔玉涛曾说过：疫苗都是针对严重感染性疾病，在保证一类疫苗接种的前提下，有条件应接种二类疫苗。这基本上代表了业界的普遍观点，你问哪个医生都会这么说，虽然听上去很笼统，基本跟没说一样。但除非是你孩子的私人医生，深谙宝宝的身体状况，不然随便拉来一个医生能给你的建议也就只能这么多了。
打疫苗这事儿一牵扯到自愿跟花钱，医生的角色就比较尴尬，说多了好像在推销，说少了你又嫌人家不负责任，而且孩子跟孩子也不一样，抵抗力抗不抗打、是不是过敏体质、有没有免疫缺陷等都是因人而异的。所以，当你们问我二类疫苗该打哪个不该打哪个，我也没办法给你说出个一二三来，我只能讲述我家两小只的情况给大家做个参考，也仅仅只是参考哈，大家还是得根据自家孩子的情况来。
作为分割线，上一张两小只打防疫针时的现场嚎哭图，左图为依姐2月龄打乙肝，图右为大荣1岁半时打麻腮风，话说回来，大荣跟依姐小时候打针貌似都是荣奶奶扶着，因为她比较心狠手辣……不不不，应该说分工不同，奶奶负责按着我负责打杂（拍照）。
其实吧，像卡介苗这种只存在一类里面的疫苗大家肯定不纠结，因为没得选，除了打还是打。很多人比较头疼的是下面这两种：一种是诸如五联这种二类能替代一类的疫苗种类，免费的自费的，进口的国产的，究竟该打哪一种这的确是个问题；还有一种情况是像流感疫苗这样只有自费的，打不打您自己随便，可打还是不打，我也不敢自己说了算啊？
荣妈觉得吧，最主要的还是要看个人的经济情况以及疫苗的库存，有些疫苗是真贵，但有些疫苗是碰上缺货你拿着钱也打不成，所以打不打、能不能打上都是个问题，最突出的典型就是五联。
（1）五联VS一类免费百白破+脊灰疫苗
所谓五联，一般是指百白破三联以及HIB、灭活脊灰疫苗这五种合并起来的疫苗，可以同时预防百日咳、白喉、破伤风、b型流感嗜血杆菌以及脊髓灰质炎五种疾病。宝宝满2个月以后就可以接种，2、3、4月龄或者3、4、5月龄连打三针基础免疫针，在18个月时再打一针加强免疫，一共四针。
对应的一类免费疫苗就是脊灰疫苗（2、3、4月龄+4岁，共4针）和百白破三联疫苗（3、4、5月龄+18个月~2岁，共4针），此外B型流感嗜血杆菌的结合疫苗是二类付费，孩子2~3月龄、4月龄、5月龄和18个月，共4针。如上图依姐防疫本上黄框所示。
五联的好处最直接表现在孩子能少挨好多针，如果按照五联的配备，打免费的加上付费的HIB一共要12针，而五联就只需要4针搞定，妈妈省心宝宝欢心。其二，五联针作为一种制剂，所含防腐剂、添加剂明显少于各自制剂中相应含量之和，因此安全性会提高。
这里我就又得提起来上一篇说的脊灰疫苗的事儿，之前我有说口服的糖丸(OPV）有一定风险，因为它是减毒活疫苗可能会诱发麻痹型脊髓灰质炎(VAPP)的发生，但这个概率极低（具体的详见上一篇），而针剂的脊灰灭活疫苗（IPV）没有这个风险，同样的五联里使用的也是灭活脊灰病毒疫苗（IPV）所以也没有这个风险。再者，五联里还包含自费的HIB疫苗，一针一下子抵御了好多种疾病，一劳永逸。
但五联的缺点也很明显，只有一个字——贵！因为五联只有进口的，没有国产的，一针将近800块，四针下来就要3000多（地区不同价位略有出入）。
大荣小时候打的是五联，记忆中好像是七百多将近八百，反正是有零有整的数，年代久远原谅我孕傻记不住了。到了依姐这儿，打的是免费的……不是我们重男轻女哈，是因为依姐出生那会儿，正好爆出山东失效疫苗案，我上文也说了，因为有问题的疫苗全是二类的，荣奶奶就有点忌讳，倒不是怀疑荣奶奶的社区医院有涉事疫苗，但那段时间我们普遍对二类疫苗心存恐惧，所以保险起见，我们打的是免费的。
而且比较凑巧的是，国家从2016年5月1日起在全国范围实施了新的脊灰疫苗免疫策略，之前用的糖丸(三价脊灰减毒活疫苗tOPV)全部停用，改成第一次针剂，即脊灰灭活疫苗（IPV），后面三次用二价脊灰减毒活疫苗(bOPV)。因为糖丸可能会诱发糖丸后遗症的（虽然概率极低）所以很多家长都对吃糖丸有顾虑，但到了依姐这里，脊灰疫苗的免疫计划已经改了，变成了第一针是没有风险的针剂+后几次口服滴剂，安全性就大大提升了，所以我们也不再忌惮糖丸的风险选择了免费的。由于IPV针剂价格较贵，所以国家只能负责第一针，后面几次还只能口服，当然你也可以选择都打针剂，只不过后面几针就得付费了。
二价脊灰减毒活疫苗(bOPV)区别于糖丸，它是滴剂（如图所示，图来自于网络），一管儿是10人份。因为开启后必须当天接种完，所以牵扯一个凑人数的问题。我记得依姐四个月时去接种百白破跟这个滴剂时，因为去的晚，上一个孩子正好是一管滴剂的第十个，于是单余出她一个，虽说是荣奶奶单位，但医院也不是我们家开的不是？防疫科的医生还是建议我们让下次打针的时候再来吃这个滴剂，因为一个人开一管儿太浪费了。一般来说，凑上七八个人开一管儿还凑合，就一两个孩子的话，社区医院就不给打了。
因为两小只的防疫方案不同，一个自费一个免费，所以我有必要谈谈我自己的体验。翻过头来再看，如果经济条件允许的话，我个人还是比较推荐打五联，因为省力又省心。大荣小时候几乎没有感过冒，在他两三个月的时候我曾经得过一次重感冒后来直接发展到支气管炎打吊瓶，可跟我同吃同睡的李大荣却一点事儿都没有，现在想来我们都觉得跟五联有HIB不无关系（当然只是我们的臆测）。而反观依姐，因为只打了免费的百白破+脊灰疫苗，加之多了个上幼儿园的哥哥这个讨厌的额外传染源，所以从小就没少感冒流鼻涕，灌药灌的现在都是以闻药味儿就摇头晃脑撒腿就跑（我在《谁不是一边微笑着一边咬紧牙根地在生活，二胎生活本就该如此吧》有写）。
（2）水痘减毒活疫苗
我家两小只二类的疫苗打的不多，除了大荣的五联，其实也就水痘是两个人都打了的。水痘的传染性极强，尤其是在儿童中。主要传播途径为空气飞沫、直接接触和母婴垂直传播。对感染水痘的宝宝，只能隔离。水痘疫苗是1岁以上孩子就可以接种的，部分地区针对4岁以上宝宝会加强接种一剂。接种水痘疫苗后5年内，70～90％的人可预防水痘的发生，95％的人可预防严重水痘的发生。
水痘虽然是自限性的疾病，发病也不是什么很严重的疾病，一般也不会有生命危险，但发病时孩子是很痛苦的。再者，虽然水痘发病后，会终生免疫，也就是我们常说的水痘得一次就不会再得了，但很多人不知道的是，虽然有了抗体但体内的高效价抗体不能清除潜伏的病毒，所以多年后仍可发生带状疱疹。因此，为了直接预防儿童期严重水痘的出现，也为了间接预防宝宝成人后带状疱疹对人体的侵犯（因为成人发病要比儿童更严重），所以我认为水痘疫苗还是很有必要的。更何况有些地区的幼儿园比如北京，在孩子入园时会查是否接种过水痘，没有的话还得去补种。
水痘—带状疱疹病毒是非常常见的，但因为水痘疫苗是二类嘛，所以很多家长不在意也不接种，所以市面上还是有很多孩子得水痘的。鉴于李大荣又已经开始集体生活了，得了水痘孩子受罪不说还得隔离连累我在家一拖二还有可能拖累妹妹，所以于公于私我们都打。
我记得依姐一岁多一点吧，有次太姥爷过生日，来了好多亲戚还有小孩，当天就有个三四岁的小女孩脸上长了很多痘痘，当时荣奶奶铁青着脸跟我说：“那孩子得的是水痘，千万不要让大荣跟依依跟她一起玩。”那天虽然我们注意保持距离，但公共场合很难做到严格意义上的隔离，而且我们发现的时候，孩子们其实已经玩了半天了。万幸的是，依姐刚打过了水痘疫苗没多久，大荣小时候也打过，所以那一次虽然揪心但事后两个孩子都没有什么事。说这些是想告诉大家，有些家长防疫意识极为淡薄，为了一己私欲带着生病的孩子出入公共场所的大有人在，幸亏荣奶奶常年搞防疫，一眼就看出来是水痘，换成是我，因为现实没见过，可能正餐吃完都不一定会联想到是水痘所以，千万别把打防疫针寄托在别人身上，很多传染病其实就在你的周围。
这篇文章给荣奶奶看的时候，她一定让我提上一句，打了水痘疫苗理论上还是有可能得水痘，但症状会轻很多，现如今很孩子们得的水痘大多都不具典型性，也是得益于水痘疫苗普遍接种的结果。
除了上面的两种，其余的目前为止我都没接种过。荣妈家的情况比较特殊，因为荣奶奶对传染病比较内行，所以相当于有个24小时监控器在身边，所以对于一些自限性、发病形式不太严峻的传染病，我们就没打。但荣妈家没打并不代表就没必要打哈~强调一下。
（1）肺炎疫苗
儿童肺炎病因有细菌感染、病毒感染、真菌等病原体感染。其中在儿童细菌性肺炎中，最常见的病因是肺炎链球菌感染。目前，抗生素是治疗肺炎球菌疾病最主要的手段，但最新研究表明，以前对肺炎球菌有效的抗生素现在正面临着越来越严重的耐药性。因此，针对肺炎球菌性疾病，预防胜于治疗。
目前，国内批准上市的肺炎疫苗有7价肺炎链球菌结合疫苗、13价肺炎链球菌结合疫苗和23价肺炎链球菌多糖疫苗，其中7价疫苗已经停用，此处不做赘述。13价与23价的区别还是得说：
第一，可预防的肺炎球菌的血清型不同，13价自然是13种，23价自然是23种，篇幅问题我就不一一罗列了，因为写了大家也记不住，想详细了解的请百度。一般说来，疫苗所涵盖的血清型种类越多能抵挡肺炎球菌感染的范围就越大，但肺炎球菌有90多个血清型，并不是说打了肺炎疫苗就一定不得肺炎了，肺炎疫苗里涵盖的只是大部分的侵袭性强的血清型。
第二，起始接种年龄和接种程序不同。13价推荐接种程序为2、4、6月龄各一剂，12~15月龄加强一剂；23价适合2岁以上人群接种。
第三，类型不同，这从名字上就能看出来，13价叫“结合疫苗”，23价叫“多糖疫苗”，这俩还是很有区别的。13价属于的是多糖蛋白结合疫苗，能有效刺激婴幼儿产生抗体，而23价属于多糖疫苗，多糖抗原刺激婴幼儿产生抗体的能力差，而2岁以下的儿童免疫功能还未发育完善，所以不能用于2岁以下儿童接种。我们都知道，肺炎最大的危害人群其实是2岁以下的宝宝，所以23价虽然涵盖了更多的血清类型，但小宝宝不能打，对2岁以下甚至于2岁以上的孩子而言13价是最好的选择。
鉴于13价的免疫效果好于23价，很可能存在着有孩子错过了13价的接种时间，比如孩子已经8个月了或者是已经两岁多了，你会问还能打13价吗？根据美国疾病控制与预防中心的建议，对于健康正常的孩子，在5岁前（即便已经过了2岁）最好还是接种一针13价。此外，6岁以上的孩子同样可以接种13价，自2015年6月1日起，13价肺炎疫苗已经获准接种于任何年龄大于6周以上的人群，为不同年龄的人提供保障。
至于23价疫苗，主要针对的是有健康问题的人群，例如有感染肺炎球菌高风险的人群，比如患慢性心肺功能疾病、镰状细胞病、脾切除以及其它免疫功能不全等疾病。对于普通健康孩子而言，接种过13价的就不需要再接种23价了。但反过来则不行。美国疾病控制与预防中心建议，接种了23价疫苗的儿童还是有必要接种13价的，但需要间隔8周以上。
所以说，虽然13价看似没有23价内容丰富，但含金量高。由于它采用化学方法将多糖共价结合在蛋白载体上，从而使蛋白载体可以诱导产生免疫，因此制作工艺比较高，所以价格就贵，一针700多也是没谁了。而相比之下，23价因为无法应用于2岁以下儿童，自然便宜很多，一针一两百，但没有什么卵用，小宝宝又打不成，所以23价更加适合成年的高危人群和老年人打。
我家两小只是没有打肺炎的，因为荣奶奶没说需要打。打防疫针这一块儿，一直都是荣奶奶做决定就好，我是不太会干涉的。因为家里有位经验丰富的医护人员的关系，所以我们大体是可以做到及时发现问题采取措施的，不会坐视孩子的病情延误成肺炎状态的。而且荣奶奶一直觉得孩子们的抵抗力还是要凭自己本事建立起来的，加之两个孩子的身体和免疫力一直都很好，鉴于13价这么的贵，我们就没有打。但我还是要说一句，如果宝宝先天抵抗力差，妈妈又没有经验，在经济允许的情况下，肺炎疫苗还是有必要打的。
（2）流感疫苗与HIB疫苗
鉴于今年流感形式这么严峻，原本我并没有放在心上的流感疫苗，反倒要好好说说。
首先我们要先区分一下流感疫苗和b型流感嗜血杆菌结合疫苗（HIB疫苗），这两者都属于二类疫苗且都带有“流感”字样，所以很多人很可能会把这二者等同看之，这不难理解，因为我之前就一直以为HIB疫苗就是流感疫苗……
事实上HIB≠流感疫苗，也不能相互替代，因为HIB疫苗是针对细菌的，而流感疫苗是针对病毒的。HIB是b型流感嗜血杆菌的简称，它是脑膜炎、肺炎、咽喉会厌炎和蜂窝组织炎等疾病的重要病原体，Hib主要侵袭对象是5岁以下的婴幼儿，它能引起婴幼儿严重疾病，甚至死亡。HIB疫苗主要针对的还是婴幼儿，接种时间是2~3月龄、4月龄、5月龄共三针以及18个月龄加强一针。
而流感疫苗，属于预防流行性感冒的疫苗，适用于任何可能感染流感病毒的健康人群，从大人到小孩儿都可以接种，每年在流行季节前接种一次，免疫力可持续一年。这个流感疫苗很有意思，每年的套餐配置可能不一样。目前国内主要流通的流感疫苗是3价疫苗，包括一种乙型流感病毒和两种甲型流感病毒。
流感疫苗建议在流感流行季节之前接种，通常是9-11月份接种比较好，当然流感流行期间也可以接种，但效果自然不如提前接种的好。一般来说，6个月以上人群均可接种，老年人、儿童以及体弱多病者属于易感人群，建议优先接种。6个月~8岁儿童第一年接种两针，间隔4周，以后每年接一针即可，8岁以上儿童及成人每年接种一针。
每年年初世界卫生组织会根据各国上报统计出的各类型流感病故的实时监测报告来推测下半年世界范围内会是什么类型的流感病毒泛滥。世卫今年三月份的预测和推荐的3价疫苗里包含了两种甲型流感病株HINI和H3N2，以及一种乙型流感病株系BV（B-Vicroria）型。但这种上半年就要预知下半年的行情的事儿，何止是不容易，除了开天眼我想不出还有什么可以百发百中的办法，这不，今年就尴尬了，世卫这位老司机没押对宝，没成想反是不走寻常路的BY（B-Yamagata）型流感病株肆虐全球。所以我是不是可以弱弱地说一句，即便我们今年打了流感疫苗，可能也没有什么作用，因为防的就不是今年最主流的病毒。
但我还是要说减少感冒最有效的手段依旧是打疫苗，这一点是不变的。即便是这一次的三价疫苗可能管不了BY病毒的事儿，但毕竟还有一半流行的病毒株系不是BY不是？打了三价的也总比裸奔强，世面上的流行的又不止BY一种病毒，杨洋可以有吴秀波就不能有吗？
再者，国外其实还有4价的流感疫苗，即BY和BV都包含的流感疫苗，这就比三价保险多了。但目前我们国内还没有厂家生产4价的流感疫苗，毕竟天朝的吃瓜群众连3价流感都不太想打，4价的只会更贵，没需求谁要生产啊~不过今年流感这么严重，让大家重新认识到了流感疫苗的重要性，说不准能促进4价流感疫苗的审批和生产。以上题外话，为的是告诉大家，接种流感疫苗还是会得流感，但风险还是能小很多，体弱多病的老年人其实最应该接种的群体，因为流感不可怕，因流感引发的其他身体器官的病症很可能会要命。
我家两小只没有接种流感还是因为荣奶奶一直认为孩子的免疫能力还是需要自己锻炼的，不能一味的借助于疫苗，而且基于荣奶奶自己曾经打流感疫苗有过发烧的经历，而且很多人都反应打流感疫苗会发烧，所以她对于流感疫苗没有好感，所幸今年两个孩子的状况一直保持良好。
此外，关于流感疫苗还有一种观点是，由于3岁以下的孩子接触外界比较少，被传染的几率也很小，真正导致宝宝被传染的原因反而家里的大人，所以相较于孩子本身，倒是大人们更应该去打流感疫苗。从本质上来说，疫苗也是病毒，给小宝宝打终归是风险大于成人的。
（3）口服轮状病毒活疫苗
轮状病毒感染性腹泻是婴幼儿急诊和死亡（除呼吸道感染之外）的第二位病因，发展中国家情况则更加严重，儿童腹泻占整个病死率的15%。我国每年大约有1000万婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎，占婴幼儿总人数的1/4。我们常说的秋季腹泻，罪魁祸首就是轮状病毒。
轮状病毒疫苗是一种甜甜的口服液，不是针剂，宝宝很容易接受，当宝宝在口服轮状病毒疫苗2个星期的时间就会产生抗体，这个时候四周抗体浓度达到最高峰，对重症腹泻的保护率达到90%。这个疫苗主要针对的是2个月~3岁的儿童，此间每年服用一次，共三次。
因为我们日常护理也很注意，而两小只的肠胃也一直特别给力，大荣小时候还有过两次因为辅食没添好导致的腹泻，依姐更狠，至今一次腹泻都没有过（便秘倒是有两次），所以我跟荣奶奶对于轮状病毒是很不屑的……所以，也没有打过。但如果是肠胃羸弱、经常出问题的孩子，还是建议打上。
（4）手足口疫苗
关于手足口我曾写过一篇详细的介绍文章《手足口，每个妈妈都必须了解的病！没得过的孩子上辈子一定拯救过地球！》，里面其实也涉及了关于手足口疫苗的部分。
手足口虽然跟水痘一样传染极性强但一般不会有生命危险，属于自限性疾病。但不同之处在于，水痘-带状疱疹病毒仅有一个血清型，打了水痘之后就基本上不会得水痘了，个别情况得了也是状况很轻微的。而导致手足口的病毒种类那就多了去了，而手足口虽然也有疫苗，但其实只预防一种病毒，即EV71病毒引起的重症手足口，因为只有这一种病毒引发的手足口病情会危及生命，其他病毒引起的手足口就没什么疫苗能管得住了，不好好在其他人都不怎么厉害，闹腾两天就消停，即便你不管它，过几天也会好，只是过程孩子会很煎熬，因为很可能因为口腔溃疡什么东西都吃不下……我之前有分享过大荣得手足口的经历《再次遭遇手足口！细数我所经历过的手足口护理全纪实》，看了你就会了解，对于上幼儿园的孩子来说，手足口病真的是一种防不胜防的疾病，得了就只能自认倒霉，没啥好办法。
再说回手足口疫苗哈~EV71疫苗主要的接种对象为6个月~5岁的儿童，因为只有这个年龄段属于手足口的高发期，基础免疫是2次剂，中间间隔1个月。我一直没有给孩子们打过这个疫苗基于以下几个原因：一来，对于众多普通的手足口，这款疫苗是不起到任何防护作用的；二来，EV71这款病毒属于限量款，不太常见，遇见的几率很小（虽然它很凶），但它是有症状可寻的，（详见拯救地球的那篇手足口科普文），而荣奶奶本就是搞防疫工作的这一块非常有经验的，能做到及时发现问题及时就医，所以我们其实是不怵手足口的，这也算是我家得天独厚的优势吧。
以上，就是大家日常生活中最常遇见的二类疫苗的情况，附上一张部分二类疫苗接种时间表给大家参考。当然应该再加上一条狂犬病疫苗，但这个疫苗也没什么好纠结的，被狗咬了自然是麻利儿去打啊，此处不做赘述。
总之，荣妈认为，一类疫苗不用想，按照绿本上的时间去打就行了，有些二类自费的疫苗可以替代一类的，比如甲肝灭活疫苗（可替代甲肝减毒活疫苗）、A+C群流脑多唐结合疫苗（可替代A群流脑多糖疫苗）等，大家视经济情况而定，免费的跟自费的防疫效果是一样的，只不过有国产进口、生产技术等差别。
至于纯二类疫苗，除了经济因素还要根据孩子的身体状况等综合考量，不明白的可以询问医生在详细描述孩子的具体情况的前提下听取医生的意见再定。荣妈其实很认同荣奶奶的观点，孩子免疫系统的建立还是需要自己来的，单凭疫苗来免疫其实免疫系统是得不到什么锻炼的，不经历风雨怎么见彩虹？像大荣依姐这样先天免疫力就很好的孩子，对于一些并不凶险只是单纯传染性强的疾病，我们是会选择冒个险的，这不是钱不钱的问题，毕竟疫苗也是病毒，难免会有副作用，孩子如果自己能够战胜它们获得免疫能力，岂不是更好？
但话又说回来，如果宝宝的身体不好，免疫力比较低，那么疫苗的确是最有效地避免疾病损伤的办法，妈妈们也一定不要讳疾忌医，该去接种还是要去接种。总的来说，二类疫苗既然划归到自愿一栏，我们就有选择不打的权利，一切要问自己，我的孩子需不需要打？而并不是问别人，这个疫苗需不需要打？医生自然没有你更了解孩子的身体状况，荣妈能做的就是把我自己的想法分享给大家听，我没办法给你们标准答案，因为那就压根不存在，但我们可以探讨最适合孩子的接种方案，我想那必定是千人千面的。
在疫苗打与不打的问题上，我们一定要摒弃那种你直接告诉我哪些不需要打，我只打有必要打的生怕自己花了冤枉钱一样的思想，需不需要必不必要，还不是得按自己的实际情况来吗？再者，打疫苗本就不是花冤枉钱，比起孩子染病受罪、大动周章的看病、叫天不应的看护以及高额的治疗费用而言，试问疫苗的钱还算多吗？
感谢大家的耐心阅读，如有不妥之处，还望指正，谢谢！
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