当今癌症的现状
世界癌症发病情况：
1998年WHO报告全世界总人口数约58.5亿，死亡人口总数为5220万，其中620万死于癌症，占11.8%，肺癌、胃癌、直肠癌、肝癌、乳腺癌占总死亡的一半以上。新发癌症病人900万。1999年全球人口数达60亿，因恶性肿瘤死亡接近800万人，占全球总死亡人数的13.8%，死亡率为133.3/10万人口。WHO和国际癌症研究协会（IARC）2003年6月发表的《全球癌症报告》中指出：2000年全球各种原因死亡人数为5600万，其中恶性肿瘤占12%。许多国家癌症病死率占总死亡率的25%。2000年全球有530万男子和470万妇女患恶性肿瘤，其中有620万人死于癌症。美国癌症学会2007年发布的一份报告显示，2007年全球总计将有约760万人死于各类癌症，而新确诊的各类癌症患者将超过1200万人。由于发展中国家和发达国家的人们不健康的生活方式和吸烟者增加等因素，预计癌症发病率将会继续上升，当时预计到2020年，全球每年可能新增癌症病人1500万。
去年，美国癌症学会官方期刊发表了《2018年全球癌症统计数据》报告，这篇文章评估了185个国家中的36种癌症发病率和死亡率。 2018年全球将有大约1810万癌症新发病例和960万癌症死亡病例。新增1810万癌症病例中，亚洲占据近一半，960万癌症死亡患者中，亚洲占近七成。这一数据已经大大超过了原有的预计。
中国癌症发病情况：
2012年，时任卫生部部长陈竺在谈到中国癌症控制现状时指出：“中国是最大的发展中国家，正在经历着快速的工业化，城市化以及市场化的历程。剧烈的社会变动导致了许多不良的后果，如生态退化和环境污染，这些都是癌症的诱因。另一方面，中国约有3亿烟民，有超过9000万的人口感染乙肝病毒。2018年全球癌症统计数据显示，中国癌症发病率、死亡率全球第一！1800万新增癌症病例及960万癌症死亡病例中，我国新增病例数占380.4万例、死亡病例数占229.6万例。相比于其他国家，我国癌症发病率、死亡率全球第一。全球每新增100个癌症患者中，中国患者占了21个。我国每天有超过1万人确诊癌症，平均每分钟有7个人得癌症。平均每天都有6000多人死于癌症，每分钟就有将近5人死于癌症。因此，中国正处于抗癌的第一线，而且中国抗癌事业取得的进展在世界范围内都有关键性意义。“由于人口基数大，发病率高，防癌知识的普及极为重要。
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对癌症认识的误区
1）癌症等于死亡
癌症不等于死亡。在医学界，癌症与高血压、糖尿病等疾病一样被归为慢性病的行列，“带瘤生存”的理念逐渐被大家接受。在癌症治疗时，可根治的尽可能寻求根治，对无法治愈的，应当以控制病情进展、改善生活质量为主，而不是四处乱投医，过度治疗。
2）癌症防不胜防
2012年9月国际学术期刊《肿瘤学年鉴》上的论文《中国癌症归因分析》在文中指出，中国的总体癌症死亡中，57.4%都是可避免的。从发病的原因来看，其中慢性感染是导致癌症发病和死亡的首要原因，占29.4%；占第二位的是主动和被动吸烟，占22.61%；其次是食用蔬菜、水果不足，饮酒，职业暴露与环境污染等各种因素。如果针对这些原因进行预防，可以大大降低肿瘤的发病率。因此，癌症可防、可治！
3）慢性感染，只要无症状，可以不治疗
实际上，很多慢性感染与癌症的发病紧密相关，如慢乙肝病毒、丙肝病毒、幽门螺旋杆菌、人乳头状瘤病毒、EB病毒、结核杆菌感染等等，是诱导癌症发生的重要因素，因此需要积极治疗这些病毒、细菌的感染，哪怕没有典型的临床症状，一旦查体发现，就要积极治疗，并随诊复发情况，必要时进行再次治疗。
4）癌症会传染
癌症本身不会传染。上述提到的感染性致癌因素可导致其相应疾病的传染，如乙肝、丙肝、胃炎、结核等等，但不意味着癌症是传染性疾病，也不意味着得了这些传染性疾病就一定患癌。癌是人体的正常细胞在内环境改变或外界致癌因素的刺激下发生了质的改变，从形态和生物行为等方面与正常细胞截然不同。因此，癌症是非传染性慢性疾病，不会在个体之间进行传播。而某些见于家族多发的恶性，如乳腺癌、大肠癌等，则是与遗传因素有关，也并非通过传染获得。此外，某些消化道肿瘤的家族多发现象，如食管癌、胃癌等，可能与地域性及饮食生活习惯密切相关，非传染性所致。
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国内外对比
以美国为例，在2004和2008年间，美国癌症死亡率持续下降，男子每年下降1.8％，妇女每年下降1.6%。自20世纪90年代初以来，癌症筛查和治疗的进展防止的癌症死亡总人数超过一百万。死亡率在4类最常见的癌症包括肺癌，结肠癌，乳腺癌和前列腺癌中都有下降。在男性中跌幅最大的是肺癌，占总下降的40%；在妇女中跌幅最大的是乳腺癌，占总下降的34%。但是7类较不常见的癌症包括胰腺癌，肝癌，甲状腺癌，肾癌，黑色素瘤，食管癌及咽喉癌的发生率增加。研究人员认为可能是由于早期诊断技术的提高和肥胖症的增加。
我国的癌症发病率和死亡率都处在上升阶段，因此，防治任务更加艰巨。2005年，我国已明确将肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌、鼻咽癌列入重点预防与控制。目前，已经开展乳腺癌、宫颈癌的常规普查工作（女性“两癌筛查“）。但科普宣传力度还不够，老百姓的防癌知识和防癌意识还不够强，健康素养普遍较低，适龄人群的定期体检意识不强，科学知识匮乏，需要医务人员在健康教育方面下力气，在政府支持下，由医院多投入人力、物力，做好定期及日常预防宣传工作。
基因检测可以在一定程度上提示患癌的风险，尤其有家族遗传性倾向的恶性肿瘤，如乳腺癌、大肠癌等，但由于缺乏循证医学证据，目前还不能作为癌症筛查的主要参考指标。对于健康人而言，携带某些癌症的易感基因，并不意味着一定患癌，癌症的发生发展还受到很多其他因素的影响。所以万一通过基因检测发现某项患癌风险较高，可咨询临床医生，必要时做进一步相关检查，如发现癌症或癌前病变应给与治疗，如没有癌变征兆，应进行生活方式干预，降低患癌风险。
04
认识癌症的早期症状
1）早期癌症的常见征兆排第一位的是“肿块、硬结或硬变”。可发生于身体的任何部位，常因发生于颈部、乳房、腋窝和腹股沟等浅表、易被触及的部位而被发现。那些迅速增大且持续不消的肿物可能是恶性程度较高的肿瘤。自己进行局部触摸，可以发现乳腺癌、恶性淋巴瘤等出现于体表的肿块。触摸腹部或喷枪时，宜吐气后深压，一旦触摸到固定不移的硬块，就要及早就医。
2）疼痛，尤其是右腹部疼痛、中上腹疼痛、关节疼痛、阴囊疼痛，可能是肝癌、胃癌、胰腺癌、骨癌和睾丸癌的信号，肺癌可能伴有胸痛、背痛或胁痛。胰腺癌早期常常出现胃脘不适或疼痛，往往按胃病治疗无效，应进一步检查胰腺。大部分肿瘤如果没有侵润到神经或造成黏膜粘连、或引起骨质破坏时，常常没有疼痛，因此无痛性包块也要警惕癌症的可能。
3）持续不愈的溃疡，如固定位置的、较深或较大的口腔溃疡应注意随访，警惕口腔癌；长期持续存在或反复出现的胃溃疡、食道溃疡要考虑排除上消化道肿瘤。
4）不明原因的发热，是恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、肝胆系癌症等的常见症状。
5）持续性声音嘶哑或进行性加重的声音嘶哑，需要进一步检查排除喉癌、甲状腺癌，或肺癌和食管癌伴淋巴转移等。
6）持续性消化不良、食欲减退、消瘦，又找不出明确原因者，需排除消化系统肿瘤的可能。
7）非外伤性出血，如皮肤、粘膜出血、性生活后的接触性出血、绝经后阴道出血、反复鼻出血、无痛性尿血、粘液血便或大便潜血（大便发黑似柏油），提示癌症的可能。
8）吞咽困难，进食噎阻或吞咽不适，进食时胸口有闷胀、灼痛、异物感或有不断加重的吞咽不畅，要做消化道钡餐、胃镜等检查排除患食管癌的可能。
9）大便习惯改变，时干时稀，便秘或腹泻无规律出现，大便次数改变，粪便形状改变，如外形变细、带脓、血、粘液，要警惕结肠癌和直肠癌。黑色粪便可能是上消化道出血引起，常见于胃癌或胃溃疡。
10）白斑，如口腔粘膜、女性外阴或男性阴茎龟头上出现白斑，逐渐或迅速扩大、有灼痒不适，则应注意癌变，可通过活检明确诊断。
11）疣（赘瘤）或黑痣发生明显变化，如颜色变化、增大或有破溃、出血、灼痒、疼痛及原有附着的毛发脱落等，应警惕癌变。
12）原因不明的疲乏、虚弱、盗汗、虚汗和体重减轻，需提高警惕。如胃癌、胰腺癌、食管癌、肝癌、恶性淋巴瘤等可能会出现上述症状。
13）骨关节变化：无明显外力作用所致的骨折，应警惕骨骼恶性肿瘤。青少年肘或膝关节疼痛、肿胀，入无外伤史，需要警惕骨肿瘤。
14）持续咳嗽，伴或不伴咯血，应及时就医，通过查体进一步排除是否呼吸系统的恶性肿瘤。
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如何预防
1）定期体检（包括癌检普查），对患癌因素或癌前病变进行治疗，避免癌变；通过体检早期发现癌症，早期规范治疗，可以获得较好的疗效。大部分得到治愈的患者都是早期发现并进行及时、规范化治疗的患者，所以，一旦确诊癌症，应当及早就医，接受治疗。
2）终生保持健康体重，尤其是去脂体重，可以有效降低患癌风险。所以无论处于哪个年龄阶段，都应积极锻炼身体，在一定范围内增肌减脂。
3）戒烟，限酒（限制摄入酒精性饮料 女性每天不超过1杯，男性不超过2杯 ［1杯定义为12盎司啤酒，5盎司葡萄酒或1. 5盎司80°白酒 ( 1 盎司= 30ml) ］）。已经确诊为癌症的患者最好戒烟同时也要戒酒。
4）避免强烈日晒或长时间暴露于日光下。使用遮阳伞、防晒罩衫，涂抹防晒霜，避免阳光对皮肤的灼伤，有助于降低皮肤癌的发生。
5）避免服用不必要的激素补充剂，避免滥用药物，滥服保健品，尤其含有雌激素或雄性激素的保健品。
6）避免暴露于致癌物质环境中，如氡释放超标的大理石、甲醛释放超标的家具等，可以导致肺癌、肝癌等多种实体瘤或血液系统恶性肿瘤。
7）健康饮食，终生受益：新鲜的蔬菜水果食物能够有效减少多种癌症患病率。平均每天食用红肉不超过4盎司（大约在100~120克以内），避免吃香肠和熏香肠等加工肉食，每天吃多种非淀粉类蔬菜和水果，尽可能降低饮用含糖碳酸饮料、加工类果汁等，少食甜点、和糖果、精炼面包、煎炸食品等高热量食物，少吃高温制作的食物、少吃熏烤、腌制食物，不食发霉变质食物，少吃细粮，多吃全谷物食物等等。关于饮食的问题，我会在今后的公众号文章中单独再谈。
8）调整心理状态，合理化解压力，必要时积极寻求心理疏导、治疗与支持体系。有研究发现适当的宗教信仰对人的健康以及患病后的康复有益。良好的宗教信仰不是让人背负因果报应的重担，而是懂得爱、获得爱的能力。“喜乐的心是治愈一切疾病的良药”——希波克拉底。
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