对于儿科中医一直有一种说法叫“哑科”，原因就是小儿难以把身体的不适症状表达出来（这种情况大人也不少，说半天说不到点子上）只能靠医生观察和家长描述，赶上表达好的家长还好一点，赶上不善言辞或者不怎么关心孩子的家长，甚至会提供误导性的信息。
这一次我就谈谈我看小儿病的一点小心得。一来是分享给我的患者，有小打小闹的疾病，自己对照下，基本就差不多。二来也是提醒给我的患者妈妈们，仔细观察哪些方面，在就诊的时候方便我们沟通，可以更好的对接信息。
我们先来一个大体印象，或者说身体基础。
第一点先看身高胖瘦，体态匀称的一般病情相对单纯，易于恢复。
过胖的和过瘦的都有基础问题，恢复起来肯定要慢一些，所以远远一看就大体知道恢复的快不快。
偏胖的小孩往往食量比较大，好吃肉食，蔬菜水果吃的很少。古人云肥人多痰，因为体内湿气过多，病性粘腻，所以一般来看的往往是咳嗽好长时间不见好转，或者发烧反复不退。
瘦瘦弱弱的小孩，肌肉松弛，低头耷拉脑，一般是脾虚或者肾虚，往往出现消化系统问题，不愿吃饭，腹胀，腹痛，腹泻。
常常是因为胃肠食积，引起咳嗽，发热，感冒居多。
第二点看面部颜色，面部颜色发红是有热，发青是有寒，发黄是脾胃虚弱，发白是肺气不足阳气不充。
眼睛主要观察眼白，眼白发红或者血丝比较多是有肺热，
眼白发蓝或者苍白没有光泽是肺气寒凉或者亏虚。
眼睛下面眼袋部位发红发紫是脾胃有热，一般会有过敏性结膜炎，或者食积比较严重。
看完大体印象，再来看疾病的问题，疾病要分成两部分看，内部和外部，内部就是身体自己的状态，是有内热还是内寒，还是有内湿。外部是外来的病气，或者说传染的病的性质是风寒还是风热。
这两个是判断外部病气性质的
第三看鼻涕，清水的是寒，
白色粘稠和黄色的都是风热或者夹湿。
第四看咽喉咽喉部红肿明显的是风热，
如果咽喉部还是粉红色，即使发烧40度，也还是风寒。
这两个是判断身体内部的状态的
第五看口唇，
嘴唇红艳是胃肠有热，
颜色淡红甚至淡白就是正气亏虚，脾胃虚寒，往往消化不好。或者寒凉药物饮食过多，伤到正气了。
第六看舌，舌头主要反映人身内部的状态，
舌头分两部分看，一部分看舌头肉的颜色，红的是热，白的是寒。红点特别多的是有郁热，也就是寒包火。
第二部分看舌苔的颜色，质地。厚厚的腻腻的不管什么颜色都是胃肠有积滞，黄的热多，白的寒多。
听听咳嗽声音，
咳嗽呼啦呼啦的，是痰特别多，
声音清脆是风寒，
声音重浊是风热，
白天咳嗽重是热证，
晚上前半夜咳嗽是阴虚，
后半夜咳嗽是胃肠食积。
摸摸小手，手心发热是有内热，有时候吃了退烧药，体温下来了，摸摸小手，手心还是热的，那体温一定还会再升高。
汗黏糊糊的，说明有湿热。
手脚凉丝丝的，出汗很稀，汗也凉凉的，就是正气不足，卫阳不固。
手脚冰凉，没有一点汗，几个小时之内体温就能到39度。
摸摸身上后背，汗津津的，体温肯定高不上去，如果一点汗都没有，体温就要上升了。汗的性质和意义与手心出汗是一样的。
摸摸肚子，敲一敲，肚子鼓鼓的，一敲砰砰响，胃肠一定不好。
最后看看大便的情况，大便干是内火，大便稀是脾胃虚寒，前干后稀是脾虚食积。
拉水有两种情况，肛门红肿的是热，肛门不变色的是寒或虚。大便绿色是寒或受惊。有奶瓣是消化不良。
前面说了这么多，现在来举个例子看一看
先看第一个，打喷嚏，流清水鼻涕，偶尔有一声咳嗽，声音清脆，没有痰的呼噜声。看看咽喉部位，嫩嫩的粉红色，舌头也是粉红色，没有很厚的舌苔。这是什么情况？我们来看看。
打喷嚏，流清水鼻涕——风寒
咽喉是粉红色——风寒
咳嗽声音清脆——寒症
没有痰的呼噜声——内里没有痰湿和积食
舌头是粉红色——内里没有热证
没有很厚的舌苔——胃肠道没有积食
以上信息全部综合起来，就是身体内里没有积食和内热，外部有风寒侵入，所以这是单纯的风寒外感症，
用什么药呢？用疏散风寒的药，中药可以用香苏散，中成药的应用需要细分一下，春天可以用风寒感冒颗粒，夏天可以用藿香正气液，秋天用风寒感冒颗粒，冬天可以用葛根汤颗粒和小柴胡颗粒。这几种中成药能按照季节来用是最好，如果实在找不到，也可以交叉使用，效果也非常好。
下面来看第二个例子
没有什么鼻涕，或者稍微有一点黄色的鼻饹馇，感觉嗓子有点干，痛，偶尔会有咳嗽，声音比较重，嘴唇比较红，看咽喉的颜色就像刚刚被热水烫了一样红，舌头比较红，或者有一些比较红的小点，和周围舌头颜色差别很明显，没有很厚的舌苔。我们来试着分析一下。
没有什么鼻涕，或者稍微有一点黄色的鼻饹馇——黄色，所以是风热
看咽喉的颜色就像刚刚被热水烫了一样红——风热
嗓子干，痛——内热
偶尔会有咳嗽，声音比较重——内热
嘴唇比较红——内热
舌头比较红，或者有一些比较红的小点，和周围舌头颜色差别很明显——内热
没有很厚的舌苔——胃肠道没有积食
所以综合起来就是胃肠道没有积食，单纯风热感冒开始往脏腑内热过度的情况，这种情况再重一步就要发烧了。
用药可以这样选，春天和夏天可以选小儿解表口服液（或者小儿解表颗粒），或者羚翘解毒丸，复方西羚解毒丸；秋季可以选择四季抗病毒合剂，或者桑菊感冒片。冬季这种情况比较少见，冬至之前可以参考秋季用药，冬至之后就要参考春季用药了。
说完简单的，我们来增加一下难度，
打喷嚏，流清水鼻涕，稍微有点嗓子痛，咳嗽痰声呼啦呼啦的，早上快天亮的时候咳嗽格外重，嗓子不红，舌质不红，舌苔白色非常厚，不太愿意吃饭，偶尔还会有点想吐，敲一敲肚子鼓鼓的。
打喷嚏，流清水鼻涕——风寒
嗓子不红——风寒
舌质不红——没有内热
咳嗽痰声呼啦呼啦的——有痰湿
早上快天亮的时候咳嗽格外重——积食严重
舌苔白色非常厚，不太愿意吃饭，偶尔还会有点想吐，敲一敲肚子鼓鼓的——内部有积食
所以这是外有风寒，内有积食的感冒咳嗽，用药就是风寒感冒药加上保和丸（保和颗粒）。
最后一个例子
黄鼻涕，咳嗽，吐黄痰，嗓子比较痛，看看咽喉是鲜红色，嘴唇比较红，经常舔嘴唇，舌头比较红，舌苔厚而且黄，不愿意吃饭，大便两三天没上，或者干结成块。
黄鼻涕——风热
看看咽喉是鲜红色——风热
咳嗽，吐黄痰——内热
嘴唇比较红，经常舔嘴唇，舌头比较红——内热
舌苔厚而且黄，不愿意吃饭，大便两三天没上，或者干结成块——胃肠有食积
所以综合起来看就是外有风热，内里也有热证，而且胃肠道还有积食，
用药就是风热感冒药加上保和丸（保和颗粒）或者小儿消积止咳口服液。
总而言之就是把问题分成三方面，支持寒症的多就是寒症，支持热证的多就是热证掌握好这几个辨证点，常见的小感冒就完全不用担心了。
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