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七成人体检查出“甲状腺结节”,它到底是什么?

随着超声诊断技术的提高,甲状腺结节的检出率越来越常见,但由于大部分人对结节不了解,甚至将结节与甲状腺癌划上等号,导致了不必要的恐慌,有的患者甚至采用了激进的手术方式导致过度医疗。


图中左侧为正常,右侧为甲状腺结节


通过下面一位患者的就医诊疗过程,希望大家对甲状腺结节有一个正确客观的认识。


王阿姨的体检报告


王阿姨50岁,血糖、血脂、血压水平都正常,但是甲状腺超声却提示甲状腺多发低回声结节,诊断是结节性甲状腺肿。


在王阿姨的观念里,认为结节与肿物或者肿瘤密切相关,所以担心地不得了,总觉着自己很可能是得了肿瘤。带着种种疑问,王阿姨来到大医院咨询了专家。


得了甲状腺结节,我该怎么办?

王阿姨

主任您好,我甲状腺长了东西,您看看会不会是不好的东西?我这些日子担心的不行,吃不好睡不好。

随着超声技术的提高和人们健康意识的普及,甲状腺结节发现得越来越多,非常常见,大约70-80%的人都存在甲状腺结节。根据您的结果,您的结节良性可能性大,定期复查即可。

陈主任

对于甲状腺结节,我们首先要分清楚它的性质,也就是明确它是良性还是恶性。


内分泌科医生主要还是看超声报告,根据超声科医生对结节的描述来判断结节可能的良恶性。

王阿姨

主任,我两次查的报告描述的都不一样是怎么回事呢?尤其结节大小,描述的数值都不同...

甲状腺超声与超声科医生经验技术水平密切相关,另外加上医生个人因素,不同的人做会存在误差。两次结果结节大小差几毫米是难免的。

陈主任

甲状腺结节会癌变吗?

王阿姨

主任,那您说多久复查一次,结节会癌变吗?癌变了超声会有什么表现?

您的结节是良性的。每半年到1年复查一次就可以了。

陈主任

甲状腺结节恶变率很低,超声检出的结节大多为良性,恶性结节仅占5%左右。


有经验的超声科医生会在诊断报告里提示建议进一步穿刺明确诊断。


甲状腺结节恶变会有什么表现?

王阿姨

主任,如果结节恶性变了,我自己会有什么表现呢?如果真的得了之后还能活多长时间?

结节恶变是没有特异性的临床表现的,可以没有任何症状,所以要定期复查。

陈主任

如果结节增长迅速,出现持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难,触诊结节质地硬、形状不规则、固定并伴颈部淋巴结肿大等都提示恶变。


有研究发现,超过1/3的成年人患有甲状腺癌,其中几乎所有人患的都是微小的“甲状腺乳头状癌”,许多人一生中症状都不明显。

王阿姨

我的颈部总觉着不舒服,胸闷憋气,是不是结节压迫了造成的?

不可能。您的结节最大的不过1cm,不会有任何症状的。是心理因素导致的。

陈主任

手术切除甲状腺结节可行吗?

王阿姨

主任,我的结节有什么办法可以让它缩小吗?最好是吃药,我害怕手术。

良性结节一般大于3cm,有压迫气管了,才考虑手术。您的结节多发且很小,没必要手术,而且手术了结节非常容易再复发。

陈主任

甲状腺结节可以吃药治疗吗?

王阿姨

听别人说的,可以吃优甲乐或者小金丸让结节缩小,不知道有没有这回事?

目前没有大规模临床研究数据支持药物对缩小甲状腺结节的效果,所以不推荐任何药物治疗。

陈主任

复查查哪些项目?

王阿姨

那我下次复查需要查什么呢?

半年或1年后抽血化验甲功,复查甲状腺超声。这是评估甲状腺的两个方面,一是功能,二是结构。

陈主任

饮食注意事项

王阿姨

我以后的饮食有什么需要注意的吗?我听别人说不能吃碘。

正常饮食就可以,没有需要特别注意的。

陈主任

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