导致急性下腹痛的几个常见妇科病

伤心是一种说不出的痛，不说也罢。六七岁的小女孩肚子痛了，妈妈常会说，是不是想去便便了，便便完后，小女孩的肚子多不痛了，这种疼痛的原因就显而易见了。下腹痛作为女性常见的症状，多为妇科疾病所引起，盆腔虽然是女性内生殖器包括子宫、卵巢、输卵管的中宫，也是泌尿系统如输卵管、膀胱及肠管包括小肠、大肠、直肠等的栖身之所，除了妇科疾病，下腹痛来自内生殖器以外的疾病也不少见。

作为专业的妇科医生，付虹医生主要给大家科普一下导致急性下腹痛的几个常见的妇科疾病。

疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，它是一种主观感受。当身体向你发出疼痛的信号，就是身体的某一部位生病了异常了，告诉你需要寻找医生的帮助。

急性下腹痛起病急剧，疼痛剧烈，常伴有恶心、呕吐、出汗及发热等症状。对于有性生活史，有或无停经史、下腹痛又伴阴道出血的情况，这类急性下腹痛多与病理妊娠有关，常见于输卵管妊娠（流产型或破裂型）与流产（先兆流产或不全流产）。输卵管妊娠流产或破裂所致的下腹痛常表现为下腹部撕裂样疼痛，随后疼痛略有缓解或肛门坠胀感。疼痛也可向全腹部扩散。流产所致的疼痛相对和缓一些，常位于下腹中部，呈阵发性。

下腹痛伴发热：有或无寒战，这种情况多由炎症所致，一般见于盆腔炎性疾病包括子宫内膜炎或输卵管卵巢脓肿等。右下腹除了有输卵管和卵巢，也是阑尾的老巢，所以右下腹的疼痛，还应考虑急性阑尾炎的可能。

下腹痛伴附件包块：常为卵巢非赘生性囊肿或卵巢肿瘤扭转，子宫浆膜下肌瘤扭转，也可能是输卵管妊娠。此外，肿物部分破裂也不少见。右下腹痛伴肿块，同样还应考虑阑尾周围脓肿的可能。

一提到肚子疼，妇科医生就会首先考虑到是不是怀孕了？这令很多就医的女性朋友不悦，不过也希望各位姐妹们原谅妇科医生的考虑，食色性也，妇科医生也是人啊！不过，不同年龄段的女性的下腹痛的常见妇科病因不尽相同。

比如青春期前女性的急性下腹痛就不能考虑妊娠了，再考虑妊娠就是个天大的笑话，这部分的急腹痛多由卵巢肿瘤蒂扭转所致；

青春期女性的急性下腹痛也不首先考虑妊娠，这部分下腹痛常由痛经、卵巢肿瘤蒂扭转所致，痛经排在第一位绝对无可厚非，因为付虹医生出门诊就会经常看到中年的妈妈带着小脸煞白的青春期的女儿过来看急腹痛，经过检查，多是痛经导致。

性成熟期女性正值风华绝代，有蒸蒸日上的事业和甜美多汁的爱情，这部分女性的急性下腹痛的病因也多而复杂，除了痛经、卵巢肿瘤蒂扭转、破裂，还有异位妊娠（宫外孕）、急性盆腔炎、流产所致；

具体到疼痛的部位，下腹正中是子宫所在的住所，所以这个地方的疼痛就当仁不让的首先考虑子宫病变引起，较少见；一侧下腹痛，应考虑该侧附件病变，比如卵巢囊肿蒂扭转、输卵管卵巢急性炎症、异位妊娠等；右侧下腹痛还应考虑急性阑尾炎；双侧下腹痛常见于盆腔炎性疾病；卵巢囊肿破裂、输卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎时，可引起整个下腹痛甚至全腹疼痛。

围绝经期女性的急性下腹痛常由卵巢肿瘤蒂扭转、破裂所致。

伤心是一种说不出的痛，不说也罢。身体的某部位痛了，急剧或者持续，这种可以言说的疼痛还是建议您关注，并尽快去正规的医院寻求医生的帮助，让医生根据详细的询问您的病史，结合查体和必要的辅助检查，做出明确的诊断，再给与您有效的治疗。

文献来源：1、《实用妇产科学》第3版，主编华克勤 丰有吉。

2、《妇产科学》第8版，主编谢幸 苟文丽。

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