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中诊——脉象
切脉
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二十八脉
01浮脉
脉象:轻取即得,重按稍减而不空。主病:表证,亦主虚证。
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02沉脉
脉象:轻取不应,重按始得。
主病:里证。
03迟脉
脉象:脉来迟慢,一息不足四至。
主病:寒证。
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04数脉
脉象:一息五至以上。
主病:热证,亦主虚证。
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05虚脉
脉象:举之无力,按之空虚。
主病:虚证。
06实脉
脉象:举按均有力。主病:实证。
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07短脉
脉象:首尾俱短,不及本位。
主病:有力为气郁,无力为气虚。
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08长脉
脉象:首尾端直,超过本位。
主病:阳气有余,热证。
09滑脉
脉象:往来流利,如盘走珠,应指圆滑。
主病:痰饮,食滞,实热。
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10洪脉
脉象:指下极大如波涛汹涌,来盛去衰。
主病:邪热亢盛,亦主邪盛正衰。
11微脉
脉象:极细极软,似有似无,至数不明。
主病:气血两虚,阳气衰微。
12细脉
脉象:脉细如线,但应指明显。
主病:气血两虚,诸虚劳损,亦主湿。
13濡脉
脉象:浮而细软。
主病:主诸虚,又主湿。
14弱脉
脉象:极软而沉细。
主病:气血不足。
15紧脉
脉象:紧张有力,如转绳索。
主病:寒证,痛证,宿食。
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16缓脉
脉象:一息四至,脉来怠缓。
主病:湿证,脾胃虚弱。
......  迟脉脉象:脉来迟慢,一息不足四至。
主病:寒证。......  数脉脉象:一息五至以上。
主病:热证,亦主虚证。
17涩脉
脉象:往来艰涩,如轻刀刮竹。主病:气滞血瘀,精伤血少。
18弦脉
脉象:端直以长,如按琴弦。
主病:肝胆病,痛病,痰饮,亦主虚劳。
19动脉
脉象:脉形如豆,厥厥动摇,滑数有力。
主病:疼痛,惊恐。
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20促脉
脉象:脉来急数,时见一止,止无定数。
主病:阳盛实热,气血痰饮宿食停滞。
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21结脉
脉象:脉来缓慢,时见一止,止无定数。
主病:阴盛气结,寒痰血瘀,亦主气血虚衰。
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22代脉
脉象:脉来一止,止有定数,良久方来。
主病:脏气衰微,跌打损伤。
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23革脉
脉象:浮而搏指,中空外坚,如按鼓皮。
主病:亡血,失精,半产,漏下。
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24牢脉
脉象:沉按实大长弦。
主病:阴寒内实,疝气,癥瘕。
25散脉
脉象:浮数无根,至数不齐。
主病:元气离散,脏腑之气将绝。
26芤脉
脉象:浮大中空,如按葱管。
主病:失血,伤阴。
27伏脉
脉象:重按推筋著骨始得。
主病:邪闭,厥证,痛极。
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28疾脉
脉象:一息七至以上,脉来疾急。
主病:主阳极阴竭,元气将脱。
(可以对比记忆,如:浮脉与沉脉;迟脉与数脉;虚脉与实脉......)
(也可以把类似的区别记忆,如:微脉、细脉、濡脉与弱脉......)
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一些总结
痛证:伏、代、动、弦、紧(伏代动弦紧主痛证)
惊恐:代、动(可以谐音“带动”记一下)
宿食:涩、促、紧、滑(涩促紧滑主食积)
痰饮:涩、促、弦、滑、结(涩促弦滑结主痰)
痰、食:涩、促、滑(涩促滑脉主痰食)
虚劳:细、弦
脏器衰:散、代、促
湿:细、濡、缓
至数不齐:散、结、代、促
单一脉:浮沉伏 迟数 大洪细 虚实 长短 滑涩 弦紧缓
复合脉:散芤革 散濡弱 促结代 牢动
(多一种分类记忆方式,方便做题时快速确定选择,尽量少用谐音背诵。)
相兼脉
浮紧脉——主外感风寒之表寒证,或风寒湿痹。
浮缓脉——主风邪伤卫,营卫不和,太阳中风的表虚证。
浮数脉——主风热袭表的表热证。
浮滑脉——主表证夹痰,常见于素体痰盛而又感受外邪者。
沉迟脉——主里寒证,常见于脾阳虚(肾)、阴寒凝滞。
沉弦脉——主肝郁气滞、寒滞肝脉或水饮内停。
沉涩脉——主血瘀,常见于阳虚而寒凝血瘀者。
沉缓脉——主脾虚而水湿停留。
弦数脉——主肝热证,常见于肝郁化火或肝胆湿热。
弦细脉——主肝肾阴虚、血虚肝郁或肝郁脾虚。
弦滑脉——见于肝郁夹痰、风阳上扰或痰饮内停等证。
滑数脉——主痰热、痰火、湿热或食积化热。
洪数脉——主气分热盛,多见于外感热病的中期。
细数脉——主阴虚火旺。
(相兼脉比较好记,只要把二十八脉记住,几种脉相加即是。)
真脏脉
真脏脉分类表
分类
脉名
脉象
无胃之脉
无胃的脉象以无冲和之意,应指坚搏为主要特征。
临床提示邪盛正衰,胃气不能相从,心、肝、肾等脏气独现,是病情危重的征兆之一。
偃刀脉
如脉来弦急,如循刀刃
转豆脉
如循薏苡子
弹石脉
急促而坚硬,如弹石
无神之脉
以脉律无序,脉形散乱为主要特征。
主要由脾(胃)、肾阳气衰败所致,提示神气涣散,生命即将告终。
雀啄脉
如脉在筋肉间连连数急,三五不调,止而复作,如雀啄食状
屋漏脉
如屋漏残滴,良久一滴者
解索脉
脉来乍疏乍密,如解乱绳状
麻促脉
脉搏急促而零乱
无根之脉
以虚大无根或微弱不应指为主要特征。
均为三阴寒极,亡阳于外,虚阳浮越的征象。
釜沸脉
浮数之极,至数不清,如釜中沸水,浮泛无根
鱼翔脉
脉在皮肤,头定而尾摇,似有似无,如鱼在水中游动
虾游脉
脉在皮肤,如虾游水,时而跃然而去,须臾又来,伴有急促躁动之象
七绝脉:弹石脉、雀啄脉、屋漏脉、解索脉、釜沸脉、鱼翔脉、虾游脉
PS. 附表.
二十八脉分类表
脉纲
脉名
脉象
主病
浮脉类
浮脉
轻取即得,重按稍减而不空。
表证,亦主虚证
洪脉
指下极大如波涛汹涌,来盛去衰。
邪热亢盛,亦主邪盛正衰
濡脉
浮而细软。
主诸虚,又主湿
散脉
浮数无根,至数不齐。
元气离散,脏腑之气将绝
芤脉
浮大中空,如按葱管。
失血,伤阴
革脉
浮而搏指,中空外坚,如按鼓皮。
亡血,失精,半产,漏下
沉脉类
沉脉
轻取不应,重按始得。
里证
伏脉
重按推筋著骨始得。
邪闭,厥证,痛极
牢脉
沉按实大长弦。
阴寒内实,疝气,癥瘕
弱脉
极软而沉细
气血不足
迟脉类
迟脉
脉来迟慢,一息不足四至。
寒证
缓脉
一息四至,脉来怠缓。
湿证,脾胃虚弱
涩脉
往来艰涩,如轻刀刮竹
气滞血瘀,精伤血少
结脉
脉来缓慢,时见一止,止无定数。
阴盛气结,寒痰血瘀,亦主气血虚衰
数脉类
数脉
一息五至以上。
热证,亦主虚证
促脉
脉来急数,时见一止,止无定数。
阳盛实热,气血痰饮宿食停滞
疾脉
一息七至以上,脉来疾急。
主阳极阴竭,元气将脱
动脉
脉形如豆,厥厥动摇,滑数有力。
疼痛,惊恐
虚脉类
虚脉
举之无力,按之空虚
虚证
微脉
极细极软,似有似无,至数不明。
气血两虚,阳气衰微
细脉
脉细如线,但应指明显
气血两虚,诸虚劳损,亦主湿
代脉
脉来一止,止有定数,良久方来。
脏气衰微,跌打损伤
短脉
首尾俱短,不及本位。
有力为气郁,无力为气虚
实脉类
实脉
举按均有力
实证
滑脉
往来流利,如盘走珠,应指圆滑。
痰饮,食滞,实热
紧脉
紧张有力,如转绳索。
寒证,痛证,宿食
长脉
首尾端直,超过本位。
阳气有余,热证
弦脉
端直以长,如按琴弦。
肝胆病,痛病,痰饮,亦主虚劳
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