犬猫尿液检测最重要的项目之一是尿沉渣的检测,其中管型又占有极其重要的地位,这不仅其能反映肾脏内发生的异常变化,同时对接下来的治疗也具有一定的指导意义,所以临床中对其检测和准确地判断也就具有一定的必要性了。
Addis管型形成理论。按照这一理论,颗粒管型源于细胞的崩解,
蜡样管型由颗粒管型退化形成。透明管型是纯的塔姆-霍斯福尔黏蛋白沉淀形成。
1. 管型是由聚集的蛋白基质在肾小管内形成的圆柱状结构,含有或不含细胞。几乎所有的基质和细胞或小颗粒可参与形成管型,具体取决于形成管型的疾病状况。管型根据主要构成成分进行分类。
2. 出现于肾小管腔内的蛋白质、完整的细胞、细胞内细胞器、刷状缘或细胞碎片沉淀形成管型。管型通常在远端肾小管形成,这是因为肾单位这一区域酸性最强、溶质浓度最高和流速最慢。
3. 管型是大的圆柱状结构,具有平行的边缘。管型长度可能是宽度的几倍,末端是圆形结构。不要将线状粘液丝与管型相混淆,线状粘液丝不具有平行的边缘。
a) 非常宽的管型也可在集合管或远端肾小管扩张部位形成,而非常细的管型可能在因间质炎症或水肿引起肾小管压迫区域形成。
b) 卷曲的管型反映在远曲小管所形成。
4. 尿沉渣中出现异常数量的管型称为管型尿。
5. 管型尿反映肾脏的活动性,因此具有定位价值。
6. 塔姆-霍斯福尔(Tamm-Horsfall)黏蛋白由远端肾小管细胞分泌,是管型中最重要的基质。远端肾小管该蛋白量增加利于管型形成。滤过的肾小管液血浆蛋白增加(例如,白蛋白、血红蛋白、肌红蛋白)有利于塔姆-霍斯福尔黏蛋白沉淀。
7. 每个低倍镜视野0~2个透明管型以及每个低倍镜视野0~1个颗粒管型属于正常,但正常尿沉渣中不应该出现细胞管型。
Adoptedfrom: 2011-Canine andFeline Nephrology and Urology