外科手术器械使用你可能已经在教科书上看过了，但是这里的内容肯定和国内教材不一样，图片会更新更清楚一点，更贴近小动物临床，时效可能也更新（本书出版于2011年）。所以希望对大家有所帮助。
成功完成小动物外科手术需要正确地使用手术器械。正确地使用器械可以减小组织损伤，同时避免器械损坏。
器械分两大类分别是有环器械和无环器械。对于手指器械，通常是拇指和无名指分别伸入于上方和下方的环内，并且食指可以置于器柄上以增加控制和稳定性（图1）。对于非手指器械，持拿方式取决于不同器械。
图1、有环器械（例如图片中展示的Rochester-Carmalt）。拇指与无名指放在两个环内，而食指放置于柄上以增加控制和稳定性。（注意：持针钳和剪刀也有其他握法，但是另外的有环器械操作方法应与图片中一样）
巴克豪斯Backhaus帕巾钳是采用有环器械的操作方法。Backhaus布巾钳的技巧是在将两块巾及病人皮肤用拇指和无名指夹住（图2）。
图2、巴克豪斯帕巾钳持拿：帕巾钳用拇指和无名指夹紧以互相固定两块手术巾与动物的皮肤。
手持手术刀的操作方法有三种：指压式（图 3），掌握式（图4）和持笔式（图5）。对于指压法，用手指指尖抵住刀柄。食指可以放置于刀刃背侧（图3a）或刀刃的一侧（图3b）。由于是利用手臂的移动而不是手指，因此指压式建议用于长切口。对于掌握式，则是手掌握住手术刀柄，拇指压住刀刃背侧（图 4）。这种方法是需要用较大力量做组织切口时使用。与指压式相同，这种方法也是手臂移动而不是手指。而持笔式，拿手术刀柄时就像传统地拿铅笔一样（图5）。持笔式最适合短而精确的切口，因为是使用手指移动而非手臂。当我们将手术刀片翻转过来，用镊子夹住腹白线向上提起时，持笔式可以用于腹白线的刺切口（图6）。
图3、指压式持拿手术刀：手术刀用手指抵住。食指可以放置于刀片背（a）或是手术刀侧面（b）。
图4、掌握式：对于掌握式，刀柄握于手掌，拇指放置于刀背。
图5、持笔式：对于持笔式，用传统的握铅笔方式持拿手术刀柄。
图6、颠倒执笔式：用于切开腹白线。
握手术剪刀有两种方法：正手握法和反手握法。对于正手握法，拇指和无名指（宽底三角式）分别位于上环和下环（图7a），或是鱼际隆起与无名指（鱼际隆起无名指式）分别位于上环外和下环内（图7b）。对于反手握法，拇指与食指（拇指食指式；图8a）或拇指与无名指（拇指无名指式；图8b）分别位于上环和下环。能够最好利用三种剪切力（关闭，剪切和扭矩）的是宽底三角式。鱼际隆起无名指式能提供足够的剪切力，减小闭合力，并且与宽底三角式相比几乎没有扭矩。反手的拇指食指式（图8a）用于当外科医生需要逆向朝优势侧切割时（惯用右手的医生就是从左到右）。另外，反手拇指无名指式（图8b）也可以用于进行逆向剪切，但这种方法更多的是要求身体移动。
图7、剪刀的两种正手握法：拇指和无名指（宽底三角式）分别位于上环和下环（a），或是鱼际隆起与无名指（鱼际隆起无名指式）分别位于上环外和下环内（b）。
图8、剪刀的反手握法：拇指食指式（a）和拇指无名指式（b）。
剪刀切断组织有三种方法：剪切（图9a），推切（图9b）和钝性分离（图9c）。剪切与推切合称为锐性分离（图9a and 9b）。剪切适用于短切口与厚筋膜。脆弱组织的长切口通常先剪开然后推切（图9b）。钝性分离用于分离解剖结构，例如制作皮瓣。尽量避免钝性分离，因为它比锐性分离损伤更大也更容易形成死腔。
图9、使用剪刀剪切和分离：剪切（a）可能用下手式操作（如图所示）或上手式（优先采用）；推切（b）类似于剪纸，可采用部分开刃的剪刀刀片中间部分正确执行。钝性分离（c）一般是用于分离解剖结构，比如说抬高皮肤和粘膜离开下方筋膜以创造一个皮瓣。
使用器械处理机体组织有两种基本方法。按捏钳可以用拇指与无名指以持筷子的方式固定。阿里斯Allis组织钳与巴布科克Bablock组织钳的这样有环器械以相应方法来持拿（图10）。在使用组织钳时，抓取组织应尽可能少量，抓取压力尽量小来最大限度地减少组织损伤。拇指镊通常是外科医生的非惯用手使用，用来帮助切割组织（图9a and 9c）和缝合（图10）。持拿方式类似于拿筷子。暂时不使用时，拇指镊可以握在手心里，解放拇指，食指和中指（图11）。虽然轻柔地使用拇指镊可以最小化组织损伤，但是针对不同结构正确使用合适组织钳也十分重要。
图10、按捏钳用于引导手术针：当持针钳空闲后，组织钳可用于引导缝合针穿过组织。
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