麻醉，其实是这样诞生的......

今天，我们来聊聊一个传奇职业的诞生——麻醉。

在说到麻醉前，我们先来谈谈麻醉医生的好基友——外科医生。

一说到外科医生，大家脑海里浮现的是不是这样实力派的：

还有这样偶像派的：

帅吧~好吧我也觉得挺帅的

。所以，外科医生是手术室中的“颜值担当”，是手术室里的主角。但是，在没有麻醉药出现之前，他们的画风其实是这样的：

对，就是这样强行把病人按（pu）住（dao）在床上进行手术，周围这么多人看着 

。早在中世纪，外科医生其实是由理发师兼职的……有了麻醉药和麻醉医生的出现后，他们才变成了这样：

所以说，麻醉医生是手术中不可或缺的成员。那么麻醉医生在手术室到底充当一个什么样的角色？仅仅是给病人“打一针”，然后安静的坐着盯着主刀医生犯花痴么？咳咳咳，不好意思跑题了。

说到麻醉医生，首先得有麻醉药，那我们就先来聊聊麻醉药的历史：麻醉（anesthesia）这个英文单词最初是在1846年由Oliver Wendell Holmes创造出来的，他取了希腊语中的“感觉”（esthesis）这一词，在前面加上前缀“没有”（an）就变成了麻醉（anesthesia）这个单词，意思就是失去感觉或者知觉。（是不是很简单粗暴？）

在这之前，西方的外科手术都是在没有麻醉的情况下进行的，例如早在古埃及的时候就发现有截肢手术和睾丸切除术等手术的记载，但是却没有发现任何减轻疼痛的方法。

在公元前400年，古希腊人已经对鸦片有所了解，但却没有用于减轻手术疼痛。

后来人们开始有意识的去寻找减轻手术中疼痛的方法，1562年法国医生Pare用捆绑四肢的方法来减轻疼痛，1595年costa用冷冻的方法来进行止痛。也有人采用放血的方法，待病人意识丧失后再进行手术。

可惜放血虽好，也还是……不能贪杯啊。美国总统华盛顿就是采用放血疗法，结果一个不小心，被放死了，这就很尴尬了，说好的就放一点点呢。

1772年Pristley 和Joseph Black 发现了氧化亚氮（笑气）。1884年12月10日美国牙医Horace Wells 在吸入笑气后要求Gardner Colton 为自己拔除一颗正常的牙齿，过程中并未感觉到疼痛。但笑气使用不当容易引起窒息死亡，临床上已经很少应用。

就这样，西方的外科历史在不断探（si）索（ren）中跌跌撞撞的来到了1846年，对，就是麻醉这个单词出现的那一年，这一年发生了一件大事——乙醚（diethyl ether）首次公开用在了外科手术上。对对对，就是电影中一块破布捂在嘴巴上几秒钟就把人放倒的神器（实际上几秒钟就让人失去意识是做不到的，至少得需要10分钟以上，故事情节纯属虚构，如有雷同，纯属巧合¹）。乙醚问世于1540年，1846年10月16日，在哈佛大学麻省总医院，美国牙科医生William T.G. Morton²给患者进行了乙醚麻醉后下颌肿瘤切除术，这个手术的成功在全世界引起了巨大的轰动――居然“睡一觉”手术就完成了！

其实在这之前，美国医生Long 在1842年3月30日已经用乙醚进行了世界上第一例乙醚麻醉下颈部肿块切除术，可是他的手术直到1848年后才被报导（看吧，有没有打广告还是很重要的）。

乙醚成功地用于手术麻醉，使西方医学开启了一个新的纪元，被人们认为是现代麻醉学的开始，往后的一百多年里，乙醚在麻醉领域中占据着绝对老大哥的地位。但是乙醚也不是最完美的麻醉药，它也有着很多缺点，比如：它的高挥发性会让手术间里充满着乙醚，导致很多准备做手术的外科医生在麻醉过程中自己已经快晕过去了。而且乙醚易燃易爆，这时候如果来点电光火石…（真是用生命在麻醉

）

随着科技的不断进步，各种新款麻醉药相继问世。例如被认为是毒品的吗啡和K粉，也是麻醉药的一种。各种麻醉手段也层出不穷：全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉、表面浸润麻醉、神经阻滞麻醉，等等……现代麻醉学开始了飞速发展。特别是在计算机出现后，麻醉过程中必不可少的仪器――监护仪和呼吸机也应运而生，麻醉开始变成了一个高难度的技术活。这让同时要兼顾手术和麻醉的外科医生们有点抓狂，于是，一批外科医生们摇身一变，成为了麻醉医生。

那么，麻醉医生的任务仅仅是“打一针，吸两口”就结束了？当然不，其实他们还有一个很多人都不知道的秘密任务――维护世界和平！！维持手术的正常进行。

问题来了，这么重要的任务麻醉医生是怎么完成的呢？注意啦（敲黑板！！这里是重点）比如说，全身麻醉：当你被注入麻醉药的那一刻，你就失去了自主呼吸的能力。也就是说，当你像个熟睡的小宝宝一样躺在手术床上时，你的呼吸频率和每次呼吸的量全都由呼吸机来控制，而你的基本生命体征（心率、血压、血氧饱和度、体温等等）都会在呼吸机旁边的监护仪上显示，麻醉医生负责严密观察这些数值，在手术中不断地调整各种用药来保证你处于最佳状态，让那些帅气的外科医生（请脑补靳东

）可以顺利的完成手术。是不是很酷

随着麻醉学科的发展，麻醉医生意识到，为了更好的改善患者的“预后”（也就是疾病治愈的情况），麻醉不仅需要关注术中，还需要延伸到术前和术后（简称“围术期”）。那么，麻醉医生又在围术期对你干了些什么呢？故事很长，请听下回分解~

作者：王运达  微信公众号“醚途”授权转载