最近有不少网友留言问，有了血脂异常问题，高血脂，真的要一直吃药吗？还有的朋友问题问：我血脂明明不高，为什么医生还是让我吃他汀？对于这些问题，都反映了很多朋友对于高血脂控制的认知误区，今天的这篇科普文章里，带着这些问题，来和大家聊一下正确调理高血脂的相关知识。
相信多数朋友都能明白，高血脂问题是一种慢性代谢性疾病，是人体对于血脂代谢出现异常而导致的一种慢病，这样的慢病问题，我们不应该谈如何治愈，而是应该以调理干预为主。但调理干预绝不仅仅是针对性地用上一种能够降血脂的药物就够了，生活上的调理干预，是比用药更重要的基础控制方法。
我们的血脂检查通常包括了多项指标，总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，甘油三酯以及高密度脂蛋白胆固醇等指标，并不是所有的指标出现异常，都要马上服药，如果是属于以下三种情况的，可以考虑先不吃药，而是通过生活调理干预的方式来调理血脂。
1、单纯高密度脂蛋白胆固醇偏低
在我国的血脂异常患者中，高密度脂蛋白胆固醇偏低的比例最高，高密度脂蛋白胆固醇通常被认为是一种“好胆固醇”，它具有转运多余胆固醇回到肝脏代谢分解的作用，因此，如果这个值偏低，同样也会成为一种心血管疾病的风险因素，但如果是单纯的高密度脂蛋白偏低，而其他相关指标都正常，经过心血管风险评估，又属于中低危风险的情况，就完全可以考虑通过生活调理的方式来改善控制，具体如何调理，我们后面再详说。
2、单纯甘油三酯轻中度升高
我国高血脂患者，甘油三酯升高的情况也很普遍，甘油三酯指标指征的是我们血脂代谢初级产物，极低密度脂蛋白及其残粒的水平，这个数值与生活方式的关联性最为密切，往往通过生活中的积极调理控制，都会有不错的改善效果。
但对于单纯甘油三酯高的调理有个“坎儿”，那就是对于不超过5.6mmol/L的轻中度升高情况，可以考虑先不用药，加强生活调理来积极控制，而如果超过这个值，就属于重度甘油三酯升高，为了避免诱发急性胰腺炎的风险，就应该再结合生活干预加用药物来进行积极控制。
3、低密度脂蛋白胆固醇轻度升高，心血管风险中低危
有些中老年朋友，检查发现高血脂，但没有糖尿病，高血压等其他慢病问题，同时心血管健康程度也不错，而低密度脂蛋白胆固醇的水平超过了3.4mmol/L，但未超过7.9mmol/L，通常这种情况的高血脂患者，评估心血管风险也属于中低危的情况，对于这种情况的低密度脂蛋白胆固醇升高，也不是一定要立刻服药，可以先试着通过生活调理的方式来控制，如果经过一段时间的控制，血脂无法有效控制到达标水平，或者由于某些问题的出现，心血管疾病风险进一步发展为高危风险，这种情况下就应该考虑加用药物，来控制血脂和心血管疾病风险。
有些血脂异常情况，可以先不吃药，但并不代表什么都不做，生活上的积极调理干预是非常有必要的，想要不吃药就把异常的血脂控制下来，建议一定要从这4个方面下功夫。
1、减肥
肥胖与高血脂之间没有直接联系，瘦人也可以血脂异常，但如果你有高血脂问题，同时也有肥胖问题，控制肥胖，积极减重就是加强高血脂控制的重要方面。需要注意的是，减肥减掉的不应该只关注体重的变化，而是应该通过合理科学的方法，减掉体重的同时，也要注意减掉内脏脂肪的堆积，特别是脂肪肝等问题，积极控制体重，对于降低甘油三酯，提升高密度脂蛋白，降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，都是非常重要的一个方面，有时候这些轻度的问题，通过积极的控制体重，肝脏细胞的脂肪变被逆转，这些血脂问题也就都会大大改善。
2、合理控制饮食
饮食方面的健康调理，与甘油三酯水平，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白胆固醇水平都有关系，对于属于上述3种情况的血脂异常人群，应该在日常饮食中控油、控糖，特别是一些不利于健康的饱和脂肪和反式脂肪，都应该尽量地减少摄入，比如一些高温加工的烘焙食品，一些油炸食物，富含动物脂肪的食物，都应该尽量少吃，高糖的食物更要控制，高糖是导致甘油三酯生成和脂质堆积的重要风险因素。
在健康饮食方面，多吃蔬菜，全谷物，肉类尽量选择深海鱼肉等富含不饱和脂肪酸的肉类食用，同时注意控制摄入量，减少吃得过多导致的代谢负担，都是健康饮食的重要方面，还有一点想要强调的是，要多多自己做饭，少吃外卖食品，少吃速食食品和加工制成品，这些食物多数都存在高盐高脂高糖，富含添加剂的问题，不利于身体健康和血脂调节。
3、加强运动
想要改善身体的代谢问题，积极合理的运动锻炼是必不可少的。对于血脂异常问题，运动锻炼同样是调理好血脂异常的重要法宝。对于身体条件允许的朋友，坚持中高强度的有氧运动，就是非常必要的，每周运动时间应不少于4天，每天运动时长最好在30分钟以上（高强度15分钟以上），合理的运动锻炼，能够加强身体代谢能力，对于调整降低甘油三酯水平，升高高密度脂蛋白胆固醇，降低低密度脂蛋白胆固醇等方面，都有很好的获益作用，值得我们长期坚持。
4、戒烟限酒
烟酒危害性我们经常说起，却总也有人不屑，因此具体能不能做到，做不做，还是看个人选择。对于血脂的调节，还是应该强调烟酒的危害性，吸烟是心血管疾病的独立风险因素，也会对血脂代谢的正常功能形成不良影响；而酒精会伤害肝脏的脂质代谢功能，是引发脂肪肝，酒精肝，进而引发血脂升高的重要风险因素，限制饮酒，戒饮烈性酒，是调节血脂异常问题的重要方面。如果能够做好戒烟限酒，对于加强血脂调节，也是非常重要的。
与不吃药调理血脂异常相对的，还有部分朋友总是不理解，我血脂指标正常，为什么医生还总是强调要吃他汀。对于血脂检查值，我们看到报告单上正常值，只是针对心血管风险中低危的正常健康人群的达标值，而对于已有心血管疾病问题，或心血管疾病属于高危风险的患者，低密度脂蛋白胆固醇的水平，应该在3.4mmol/L的基础上，进一步得到更严格的控制，这就是所谓的“血脂正常”，但仍然需要服用他汀的重要原因。
对于已有心血管疾病的患者，低密度脂蛋白胆固醇控制到1.8mmol/L以下，才能够更好的降低心血管疾病风险，而对于风险进一步升高的超高危风险者（比如发生过两次或以上心梗、脑梗等心血管事件的情况），还应该考虑进一步把这个值控制到1.4mmol/L以下；而对于尚无心血管疾病，但经过综合血压，血脂，血糖，生活不良因素，年龄，家族遗传因素等多个风险因素评估，属于高危风险的情况，也应该至少把低密度脂蛋白胆固醇控制到2.6mmol/L以下，由于这部分患者心血管风险高，血脂控制不达标，就会带来进一步的风险，这种时候就不要再考虑先生活调理，应当在积极生活调理基础上，及时加用药物来进行风险控制。
只有对血脂控制有了分层管理的概念，了解不同的血脂情况，不同风险分层下的血脂控制目标，才能够更好地理解高血脂吃药是为什么，不吃药又应该做好哪些方面，希望这篇科普文章能够让看到的朋友更好的理解血脂控制，也能消除部分朋友对于服药方面的认知误区，大家对于高血脂的控制还有什么困惑或问题，也欢迎在下方留言，我们可以继续探讨。
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