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女性经历更年期各种疼痛症状,如何是好?需注意哪些?本文告知您

在前几天科普了一篇关于女性更年期综合征的文章后,引起了很多女性朋友的共鸣,原来50岁左右的女性出现的各类疼痛,比如肌腱炎、腱鞘炎、颈肩胸背痛或是周身的酸软无力、潮热发汗等症状是与骨质疏松和激素水平有关

甚至有很多50岁左右的女性朋友,因为一些腱鞘炎、肌腱炎引起疼痛来门诊寻求治疗,在建议她们检查一下骨密度,看看有无骨质疏松时,都会诧异的回复:“难道这疼痛竟然会与骨密度有关?再说,我也经常喝奶,也有补着钙了呀,不可能骨质疏松吧!”,可见很多女性对于骨质疏松还是存在很多误区,今天我们一起来聊一聊这个小知识。

50岁左右的女性,将面临绝经,激素水平明显下降,雌激素影响着骨质,要如何走出补钙的误区呢?

  • 首先了解一下什么是骨质疏松?

骨质疏松,它是一种全身骨代谢障碍的疾病。一般骨代谢分为3个时期,分别是:

1.正平衡期——在20岁之前,骨的生成是>骨的吸收

2.平衡期——在20-40岁时,骨的生成=骨的吸收

3.负平衡期——在40岁之后,骨的生成保持不变,但骨的吸收却是增加的;即骨的生成<骨的吸收

骨质疏松就是骨代谢负平衡;破骨细胞的吸收功能增加,超越了成骨细胞

  • 您一直认为再喝奶,再补钙,是不是对了呢?

目前很多50岁左右的女性,随着处于绝经的状态,雌激素水平的下降,破骨细胞的吸收功能显著增强,超越了成骨细胞,即使您再怎么补钙,都会堆积在骨骼上,仍然是处于骨代谢的负平衡状态。

经常听到一些病友说道:我每天都在喝牛奶、都在吃钙片,认为自己已经把钙补足,不用担心骨质疏松的问题。

在此,我和您们分享一个小案例,我的妈妈就是50多岁,最近几年手上出现腱鞘炎,颈肩部以及肩胛区域出现酸痛,自己悄悄的去医院看骨科大夫,拍片检查,啥问题也查不出来,开了很多止痛药回来还是不见疗效。在我得知此事时,告知她是更年期的系列问题,她仍然半信半疑,还怀疑自己是不是患有了恶性肿瘤的转移。经再三解释之后,去查骨密度,结果还是有骨质疏松。我的妈妈就很困惑,我也经常喝着牛奶,为什么还会骨质疏松了呢?

相信有很多的女性朋友都有同样的疑惑,为啥用着补钙非常好的方法,还是没法把钙补回去?其实补钙也要选择一种综合治疗方法;它并不是依赖某一单一的方法就能见效的。所以很多时候,摄入了大量的钙,但是它并没有沉积到骨头上去,那么所有的补钙措施就都是无用的。

50岁左右的女性,应该如何补钙才恰当呢?

  • 查明骨代谢的状态

选择补钙之前,应该明白自己的骨代谢情况,究竟是骨量的减少?还是已经处于骨质疏松的状态?这对补钙是非常关键的。就像一些人肚子痛,随便吃止痛药是没用的,甚至有风险一样。

当然在临床上判断骨代谢问题,方法是比较多的,比如可以检查骨的形成指标(碱性磷酸酶、骨钙素等)、骨的吸收指标;或是X线检查(一般骨量丢失30%以上);或是骨密度的测定。而在临床中,骨密度的检测来判断骨代谢情况,看有无骨质疏松的金标准,最常用的方法就是双能X线吸收测定,一般用于中老年人。

在做这个检测时,会有一个t值,它代表着骨质疏松程度的一个检测值:

一般t值在-1到+1之间,属于骨质正常;

在-1到-2.5之间,代表骨量减少;

在-2.5到-4.5之间,代表骨质疏松;

在<-4.5时,表示严重的骨质疏松,常有椎体的压缩性改变

  • 如何针对不同的问题,进行不同的治疗呢?

1.健康教育

改变生活方式,比如有些女性朋友,仍有吸烟、喝酒的习惯,若是t值检测,有骨量减少或是骨质疏松,务必戒烟、减少酒精和咖啡的摄入;增加户外运动;增加富含钙、磷等矿物质饮食。

2.基础治疗

主要是饮食营养、钙剂、维生素D的补充。

饮食营养的干预

饮食以富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食为主;在生活饮食当中,适当的增加奶制品的摄入,建议每天喝牛奶要达到300毫升左右,若有血脂异常的朋友要喝脱脂牛奶,在这300毫升的奶当中含有300毫克是较容易被身体所吸收的钙;同时得增加富含钙质的食材,比如豆制品、新鲜的蔬菜、坚果,三文鱼和蛋类等。

若是饮食源性的钙摄入量不足的话,可以选用一些钙剂的补充:

正常情况下,中国营养协会推荐成人每日钙量摄入为800mg(元素微量);而在50岁左右的绝经后的更年期女性朋友,建议每天摄入的钙量增至1000mg;这是人体每天的需求量,根据您饮食中的含钙量来酌情决定是否需要补充钙剂(枸橼酸钙)

基础治疗中维生素D的补充:

每天20~30分钟的日晒,能把皮肤表面的维生素D转化为活性维生素D,对于维持骨钙的健康有着非常大的作用,但是不可过度日晒。

3.运动锻炼

运动锻炼对骨骼的健康是有益的,它是骨矿化和骨形成的基本条件;能促进性激素的分泌、改善骨皮质的血流量、阻止骨量的丢失、促进钙的吸收和骨的形成。

运动方式一般采用大负重、有爆发力的运动;比如健身跑及行走,要是身体功能状况许可下,可以在跑步时,负重跑和快速跑;这样的运动方式对骨骼的应力刺激大于有氧运动。

4.药物治疗

以上介绍的均是最基础的补钙措施,若是经骨密度检测,的确存在骨质疏松,并伴有一些并发症的时候,选择药物治疗来抗骨质疏松是非常有必要的。

以抑制骨吸收、促进骨形成为原则;药物应用应遵循早期、长时、联合用药的原则。

针对绝经后的更年期女性,雌激素水平下降,选择抑制骨破坏的药物,常见的是双磷酸盐类(阿仑膦酸钠)或维生素D(骨化三醇)。而对于老年人出现的骨质疏松,一般选用骨形成的促进剂。这些药物都不可以自己盲目的服用,务必在医生的指导下方可服用。

5.康复治疗

对于一些骨性、关节、肌腱病,最主要的是表现出疼痛;所以一旦出现这些问题时,应及早的治疗来缓解疼痛,促进骨钙沉积。

可以选择康复科的低频脉冲磁治疗,它不仅可以改善骨痛,还可以改善骨密度;是目前抗骨质疏松治疗效果最佳的方法之一。

总结

对于50岁左右的女性,刚好处于经期的变化阶段,激素水平会有明显的改变;您所出现的各种各样症状,骨质疏松可能是罪魁祸首。

所以,应该积极的科学合理饮食,坚持有计划、有规律的运动,综合系统进行补钙,配合医生正确的药物选择和康复治疗,才是对抗骨质疏松唯一的正确选择。

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