肩周炎的治疗方法
撰文 中日医院针灸科 李石良 刘乃刚
编辑 保健君
由于肩周炎概念的滥用，使得肩周炎的概念太过笼统。其实我们平时所说的肩周炎，现在更准确的名称应为“冻结肩”或“粘连性肩关节囊炎”。根据美国肩肘外科医师学会的定义，它是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，表现为肩关节周围疼痛，夜间加重，肩关节各个方向主动和被动活动度降低，且进行性加重，造成肩关节活动受限。故本病又称为肩凝症。
肩周炎有哪些治疗方法？
目前，现代医学缓解肩周炎疼痛的方法主要是：
消除局部软组织的无菌性炎症
1、口服或外用非甾体类消炎镇痛药如扶他林（片及软膏）、芬必得、洛索洛芬钠片、氟比洛芬凝胶贴膏等，这类药物可以减轻肩部软组织的无菌性炎症，防止或减轻粘连；
2、局部痛点阻滞或关节腔内注射糖皮质激素，这种方法可迅速减轻局部炎症及疼痛，但要注意使用量及使用次数；
3、物理治疗，如低频脉冲电流、红外线照射、体外冲击波、超声波、磁疗等，物理治疗直接作用于局部，痛苦少、安全、无副作用，患者最容易接受，可作为肩周炎保守治疗的首选方法。
恢复关节活动度
手法松解
包括关节松动术、激痛点治疗、肌筋膜松解等，通过对关节周围肌肉、韧带、关节囊等结构的处理，达到改善关节活动度的目的。
关节扩张法
又称为水成形技术。主要针对肩周炎病变过程中，关节囊的囊壁之间发生粘连，使关节腔的容积变小，采用关节内注射液体的方法，通过液压扩张将粘连的关节囊打开，从而恢复关节的活动度。
手术松解
对于比较严重的肩周炎，可以采用手术进行松解，包括开放手术和关节镜微创手术，手术松解可以将关节囊的粘连充分松解，对于恢复关节活动度具有明显效果。尤其是关节镜微创手术，具有创伤小、恢复快的特点。
祖国医学对本病的认识和治疗有悠久的历史，也积累了丰富的临床诊疗经验。从中医理论来讲肩周炎的发病有内因、外因、不内外因三方面的因素。
内因主要是肝肾亏损、气血虚衰。肝主筋、肾主骨，肩周炎多发于中老年人。中老年人肝血亏虚，血不足则无以荣筋，筋失荣润，肩筋拘挛，屈伸不利；肾虚则髓不充，髓不充则骨痿，且肝肾同源，肝肾不足则筋骨同病，导致肩周炎的发生。
外因多由风寒湿邪侵袭所致。肩周炎属于中医的痹症范围，《黄帝内经》云:“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”、“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故猝然而痛。”风寒湿邪侵袭肩部，造成肩部气血凝滞不通，不通则痛，而发为肩周炎。
不内外因主要是指外伤、劳损等因素，造成肩部筋脉损伤，气血瘀滞而发病。
因此中医对本病的治疗也是基于以上的认识，主要有中药内服、膏药外敷、针灸、推拿、拔罐、刮痧、针刀等治疗。
中药内服
中药内服主要是采用具有祛风除湿、散寒止痛、补益肝肾等作用的中药辨证加减治疗，达到内外兼治的目的。
膏药
膏药与内服药的治疗机理大致相同，将中药辨证加减后做成膏药外敷于局部，作用更直接，且没有口服中药的胃肠道副作用，因此应用范围最广。
针灸
针灸治疗肩周炎的疗效确切，尤其对于早期肩周炎疼痛的治疗效果明显。但是对于关节活动度的改善效果稍差。
推拿、拔罐、刮痧
推拿、拔罐、刮痧等治疗也可以改善肩关节局部的循环，减轻疼痛，可配合其他疗法应用。
针刀
针刀疗法是近40年发展起来的一种新型的中医治疗方法，融合了中医学和现代医学理论，巧妙地将中医的针灸针和现代医学的手术刀融为一体，创造性地设计出针刀这一治疗工具，并且形成了包括闭合性手术理论、慢性软组织损伤理论、骨质增生理论在内的完整的理论体系，在临床中取得了较为满意的临床治疗效果。
作者简介
李石良
医学博士，教授，主任医师，硕士生导师。
现任中日友好医院针灸科主任，北京大学医学部教授，北京中医药大学教授，中央保健专家。
兼任世界中医药学会联合会：针刀专业分会副会长；中华中医药学会：针刀医学分会副主任委员、疼痛学分会秘书长；中国疼痛康复产业技术创新战略联盟：秘书长、专家委员会副主任委员等。
从事针灸临床工作近30年，从事针刀及疼痛医学专业十余年，参加或主持课题多项（包括国家重点基础研究发展计划课题）。在国内外率先完成系统的针刀应用解剖学研究，并出版针刀医学史上第一部专科临床解剖学著作——《针刀应用解剖与临床》,该著作获得2016-2017年度中华中医药学会学术著作一等奖。
主要研究方向为慢性软组织疾病与疼痛，在颈源性头痛及颈源性听力损害的临床诊断与针刀治疗方面的研究有重要影响。是新世纪全国高等中医药院校规划教材《针刀医学》及《针刀刀法手法学》两部教材的副主编，是享有盛誉的的针刀医学及疼痛学专家。曾任日本滋贺医科大学客座研究员、瑞士MONTREUX 中医中心中方专家组组长，多次赴美国、瑞士、韩国、巴西等国讲学。发表学术论文40余篇，出版著作二十余部，其中主编4部，副主编4部。接受多个国家的外国留学生来华学习针刀技术，推动了针刀疗法在国内外的推广。
联系客服
