健康科普堂 | 血脂异常的十个误区，您了解几个？

在中国，每10个成年人里就有4个血脂异常，在人们的印象中，血脂异常往往与肥胖画上等号，似乎是胖人的专利，其实不然，实际上，对于血脂，存在很多误区，总结起来大概有10个。

误区一：瘦人不会出现血脂异常

血脂与身材无关，人们往往把高血脂与肥胖画等号，因而那些身材苗条的人很容易忽视血脂检查。事实上，高血脂一般与饮食习惯、生活习惯的关系比较大，肥胖的人只是皮下脂肪堆积，没有其他疾病影响，血脂不一定高，血脂异常分为原发性和继发性：原发性血脂异常与环境及遗传相关；继发性血脂异常则继发于一些疾病，例如糖尿病、高血压、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性阻塞性肝病、胰腺炎等。很多瘦人与严格素食者以为自己绝不会发生血脂偏高、胆固醇异常问题，其实，只要有高血压、糖尿病、吸烟、饮酒等危险因素，都可能出现脂代谢异常。

误区二：血液黏稠就是高血脂？

很多人做了血液流变学的检查，发现血液黏稠度高，就会觉得血脂高。其实并不是这样，因为血液黏稠说的是血液中有形成分增加，血液流速减慢影响因素有很多，比如：血小板增多、血浆蛋白增多、血糖高、血脂高等，高血脂只是其中一个原因。

误区三：血脂降低就能停药？

降脂治疗是长期的，当血脂降低至标准范围时立即停药有一定风险，因为化验报告里的参考值是针对正常健康人群，而心脑血管疾病的高危人群要根据不同危险分层，达到不同的降脂目标。

误区四：血脂降得越低越好？

高血脂对血管的危害必须引起重视，但血脂也绝不是降得越低越好。血脂过低，会使机体功能紊乱、免疫功能下降、精神状态不佳、血管壁变脆、增加脑出血风险、增加肿瘤的发生率。因为胆固醇和甘油三酯都是人体必需的营养物质，太多或太少，都不利于健康。

误区五：没有症状就不必治疗？

很多血脂异常患者没有症状，所以就以为短期内不会导致疾病问题。事实上，血脂异常如果长期得不到控制，最容易引发心脏疾病、脑血管疾病、肾脏疾病。

误区六：吃素就能降血脂？

虽然素食可以改善血脂异常，但如果长期只吃素食的话很容易陷入营养不均，选择不当等饮食误区，控制血脂也不是拒绝摄入脂肪，适量吃一些饱和脂肪酸（比如深海鱼、坚果），反而有利于降脂。

误区七：过分相信保健药，排斥调脂药

不少患者觉得，保健品是生物制剂，安全可靠，西药不良反应太多，因此往往选择单靠深海鱼油、螺旋藻等保健品调节血脂。但这样做效果往往不佳。其实，调脂药有两方面作用：一是能降低血脂；二是有抗动脉粥样硬化和稳定斑块的作用。此外，调脂、降脂是一个长期的过程，治疗期间除了要调整饮食和增加运动外，调脂药物的增减应该听取医生的意见。

误区八：更重视甘油三酯而忽视低密度脂蛋白胆固醇

很多患者把甘油三酯异常升高看得很严重，实际上，在引起心脑血管疾病的危险因素中，胆固醇异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)过高更严重。积极使用他汀类调脂药降低LDL-C，非常有助于预防和改善心脑血管病的结局。

误区九：血脂异常只是富贵病，只要忌口就行

很多人认为“血脂偏高”、“胆固醇异常”是多吃少动的生活方式导致的 “富贵病”。其实胆固醇异常并不是一个简单的生活方式病。它虽然与饮食、运动有一定关系，但并不是只要忌口、多运动就能解决的。血脂的来源有两条途径：一是来源于我们吃进的食物消化吸收(外源性)，占总血脂的30％；二是来源于我们体内的合成(内源性)，主要是肝脏的合成，占总血脂的70％。所以，最新研究结果和新指南都强调，仅靠饮食控制外源性血脂远远不够。

误区十：高血脂不能吃鸡蛋？

可以，但不能多吃，每天不要超过1个鸡蛋。鸡蛋蛋黄的胆固醇总量大概在200mg左右，对于高血脂患者来说每天摄入的胆固醇应控制在300mg以内，所以每天吃1个完整的鸡蛋并不会引起血脂过高。

知道了以上十个误区，那么，日常生活中，控制血脂需注意哪些呢？

1.少吃饱和脂肪酸：做饭时植物油代替动物油；少吃油炸食品：少吃猪肉、牛肉等红肉，多吃鸡肉、鱼肉等白肉；全脂牛奶换成脱脂牛奶。

2.多吃“植物固醇”：多吃水果蔬菜、豆制品、坚果（每天25克左右）。

3.多运动，规律适量运动可以提高新陈代谢，从而使蛋白酶活性提高，达到降脂目的，比如：慢跑、快走、游泳、爬山、打太极等。

血脂异常是一个缓慢的过程，因此血脂的调节，尤其是消除血脂的不良影响也同样需要一个持续作用的过程。一定要在医生指导下科学的、循序渐进地进行。

朋友们以上十点血脂误区你踩中了几个呢？快快行动起来对照一下，摒弃老旧观念，相信科学理念，让我们共同塑造健康的身体。

【本期专家】

姜志莹，沈阳市第五人民医院神经内四科主任医师, 医学硕士。大连医科大学兼职副教授。从事临床工作20余年，擅长脑血管病、帕金森病、周围神经病、癫痫、头痛等疾病的诊断及治疗。