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2017年执业药师考试倒计时
中药二解表药重要考点大集锦
辛凉解表药歌诀
蔓荆牛蒡二子凉，
薄荷蜕豆饮菊桑，
葛根生柴兼升阳。
辛凉解表药的功效
（1）透疹（2）升阳（3）明目
辛凉解表药的主治
（1）薄荷：风热感冒，温病初起；风热头痛、目赤、咽喉肿痛；麻疹不透，风疹瘙痒；肝气郁滞，胸闷胁胀。
（2）牛蒡子：风热感冒，温病初起；风热或肺热咳嗽、咯痰不畅，咽喉肿痛；麻疹不透，风热疹痒；热毒疮肿，痄腮。
（3）蝉蜕：风热感冒，温病初起，音哑咽痛；麻疹不透，风疹瘙痒；风热或肝热目赤翳障；小儿惊哭夜啼，破伤风。
（4）桑叶：风热感冒或温病初起之咳嗽头痛；肺热燥咳；肝阳眩晕，目赤肿痛，视物昏花；血热吐衄。
（5）菊花：风热感冒，温病初起；风热或肝火上攻所致的目赤肿痛；肝阴虚的眼目昏花；风热头痛，肝阳头痛、眩晕；热毒疮肿。
（6）葛根：外感表证，项背强痛；麻疹初起透发不畅；热病烦渴，消渴证；湿热泻痢初起，脾虚泄泻。
（7）柴胡：邪在少阳寒热往来，感冒高热；肝郁气结，胁肋疼痛，月经不调，痛经；气虚下陷之久泻脱肛、子宫脱垂、胃下垂等。
性能特点常考点
（1）牛蒡子：长于清解热毒与滑利二便。主治风热或热毒所致诸疾，兼二便不利者尤宜。
（2）葛根：为治项背强痛之要药；为治麻疹、烦渴、泻痢所常用。
（3）柴胡：为和解少阳、疏肝解郁调经及升阳举陷之要药。
药理作用常考点
（1）葛根：解热、扩张皮肤血管、镇静、抗过敏、扩张冠状动脉、改善心脏功能、改善脑循环、抗缺氧及降血压。
（2）柴胡：有解热、镇静、镇痛、镇咳、抗炎、抗菌、抗病毒、保肝利胆、降血脂及抗消化道溃疡。
常见药对配伍意义
（1）柴胡配黄芩：清解半表半里之邪热效强，治少阳寒热往来效著。
（2）生葛根配黄芩、黄连：既清热燥湿解毒，又透热升阳止泻，主治湿热泻痢初起。
（3）菊花配枸杞子：补肝肾明目力强，肝肾亏虚之视物昏花用之效佳。
（4）蝉蜕配胖大海：清宣肺气、利咽开音力强，善治风热或肺热之咽痛音哑。
用法常考点
（1）薄荷：不宜久煎，入汤剂当后下。
（2）桑叶：润肺止咳宜蜜炙用。
（3）菊花：散风热多用黄菊花，平肝明目多用白菊花。
（4）柴胡：解表退热宜生用，疏肝解郁宜醋炙用。
使用注意常考点
（1）薄荷：本品能滑肠，故脾虚便溏者忌服。
（2）牛蒡子：本品能滑肠，故脾虚便溏者忌服。
（3）柴胡：本品性能升发，故真阴亏损、肝阳上升之证忌服。
精神与中枢神经系统用药高频考点
药物相互作用
1）巴比妥类
本品为肝药酶诱导剂，可提高肝药酶活性，长期用药不但加速自身代谢，还可加速其他药物代谢。
2）苯二氮（艹卓）类
3）其他类
①唑吡坦
②佐匹克隆
依据睡眠状态选择用药
1）入睡困难：首选艾司唑仑、扎来普隆。
为改善起始睡眠（难以入睡）和维持睡眠质量（夜间觉醒或早间觉醒过早）：唑吡坦、艾司佐匹克隆。
2）焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者：氟西泮、三唑仑。
忧郁型的早醒失眠者，在常用催眠药无效时，可配合抗抑郁药（阿米替林和多塞平）。
3）睡眠时间短，且夜间易醒早醒：夸西泮。
4）精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致失眠：氯美扎酮。
5）自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致失眠：谷维素。
6）老年失眠：10%水合氯醛，起效快。
7）偶发失眠：唑吡坦、雷美替胺。
注意用药的安全性
1）应交替、短期使用，避免产生耐药性及依赖性。
2）应避免驾车、操纵机器和高空作业。
3）服药期间不宜饮酒。
关注巴比妥类的合理应用
1）过敏反应：患者易出现皮疹，严重者可能发生剥脱性皮疹和史蒂文斯-约翰综合征（可能致死）。
2）静脉注射：呼吸抑制、暂停，支气管痉挛，瞳孔缩小、心律失常、体温降低甚至昏迷。
3）当本品作为抗惊厥药使用时，应定期监测血浆药物浓度。
关注老年人对苯二氮类的敏感性和“宿醉”现象
1）老年人对苯二氮（艹卓）类药物较敏感，更易出现呼吸抑制、低血压、心动过缓甚至心跳停止。
2）老年患者觉醒后可发生“宿醉”现象，极易跌倒和受伤。必须认真关注，告之患者晨起时宜小心，避免跌倒。
巴比妥类
①抑制中枢神经系统。小剂量镇静、催眠；中剂量麻醉；大剂量昏迷，甚至死亡。
②药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快，如异戊巴比妥；脂溶性低的药物出现中枢抑制作用慢，如苯巴比妥。
③在体内主要经由肝脏转化、肾脏排出。
苯二氮（艹卓）类
①激动苯二氮（艹卓）受体，抑制中枢神经系统。
②地西泮吸收最快。
③在体内主要经肾脏排泄。
唑吡坦
①γ-氨基丁酸a（GABAa）受体激动剂，含有咪唑并吡啶结构。
②仅具有镇静催眠作用，而无抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。
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