“ 血钾高,血钾低,应当如何纠正?”
一、低血钾的处理:
补钾量
参照血清钾水平,大致估计补钾量(每克氯化钾相当于 13~14 mmol 钾)。一般每日补钾以不超过 200 mmol/L(相当于 15 g 氯化钾)为宜。
补钾种类
药物补钾常用氯化钾、枸橡酸钾及门冬氨酸钾镁(对既缺钾又缺镁者尤为适用)。
补钾方法
(1)途径:口服补钾,以氯化钾为首选。血钾在 2.5~3.5 mmol/L 时如患者症状轻微可以仅口服补钾,严重病例(血钾<2.5 mmol/L 或症状明显)需静脉补钾。
(2)速度:静脉补钾一般以每小时补入 10~20 mmol 为宜。
(3)浓度:以含钾 20~40 mmol/L 或氯化钾 1.5~3.0 g/L 为宜。
补钾注意事项
(1)见尿补钾:每日尿量在 700 mL 以上或每小时 30 mL 以上补钾较为安全。
(2)静脉补钾时应严密观察患者病情变化,心电监护,每 2~4 小时复查血钾。
(3)病情严重,又需限制补液时,可在严密监视下,提高浓度达 60 mmol/L(即 10% 氯化钾溶于 50 mL 液体中),此时需选择大静脉或中心静脉插管,过高浓度可致血管收缩造成进入困难和疼痛。
(4)对难治性低钾血症,需注意纠正低镁血症。
(5)伴高氯性酸中毒宜用枸橼酸钾。
(6)伴酸中毒时,应先纠正低血钾,再纠正酸中毒。
其他
口服保钾利尿剂如螺内酯等,一般在肾功能正常时才可使用。
二、高血钾的处理:
停(减)经口、静脉的含 K 饮食(香蕉、橘子、橙子、土豆、地瓜等)和药物(保 K 利尿剂和 ACEI 类药物);
控制感染,减少细胞分解;
供高糖高脂饮食,或采用静脉营养,以确保足够热量,减少体内分解代谢释放的钾。
首发 | 第67病区
作者 | Ryan Lau/刘锐
编辑 | Ryan Lau/刘锐
插图来源 | 网络
题图来源 | 网络
联系客服