【名医小讲堂——基础知识】放射科介入问答题

【名医小讲堂】

主讲医生：张子曙教授

拥有美国最高级放射行医执照ABR；芬兰kuopio大学医学院博士后；湖南首位影像介入学博士。具有欧美多国放射及介入学10余年工作经历。致力于美国医疗精准化、规范化理念体系的引入，希望对长期从事放射与介入的临床、教学及科研工作者带来帮助，现为中南大学湘雅二医院放射科主任，博士生导师。

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1

HHT患者，发现肺动静脉畸形，以下哪种栓塞适应症正确？

1. 有脑脓肿并发症患者

2. 有咯血患者

3. 供血动脉大于3mm直径患者

4. 任何供血动脉直径，只要插管成功，均需要栓塞

5. 以上全对

6. 1，2，3对

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答案：5

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2

HHT患者，发现肺动静脉畸形，以下哪种栓塞方法正确？

1. 采用弹簧圈栓塞

2. 采用Onyx胶栓塞

3. 采用Embosphere大颗粒栓塞

4. 采用明胶海绵栓塞

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答案：1

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3

HHT患者，发现肺动静脉畸形，以下哪种栓塞方法错误？

1. 采用弹簧圈栓塞

2. 采用血管塞栓塞

3. 采用微弹簧圈栓塞

4. 采用明胶海绵栓塞

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答案：4

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4

左侧桡动脉-头静脉自体血管通路失功患者，血管造影见头静脉长段闭塞，闭塞长度5cm，PTA无效，请问不能采用哪一项治疗？

1. Wallstent植入

2. Viabaln支架植入

3. 球扩覆膜支架植入

4. Fluency支架植入

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答案：3

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5

左侧桡动脉-头静脉自体血管通路失功患者，血管造影见头静脉长段闭塞，闭塞长度5cm，PTA无效，请问首选哪一项治疗？

1. Wallstent植入

2. Viabaln植入

3. 球扩覆膜支架植入

4. 球扩金属裸支架植入

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答案：2

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6

左侧桡动脉-头静脉自体血管通路失功患者，超声评估见动静脉瘘吻合口处狭窄，请问首选哪一项治疗？

1. 经桡动脉穿刺，行吻合口狭窄PTA

2. 经肱动脉穿刺，行吻合口狭窄PTA

3. 经远段桡动脉逆行穿刺，行吻合口狭窄PTA

4. 经静脉逆行穿刺，行吻合口狭窄PTA

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答案：4

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7

左侧桡动脉-头静脉自体血管通路失功患者，血管造影见左锁骨下静脉狭窄，并可见静脉属支形成，请问首选哪一项治疗？

1. 锁骨下静脉狭窄处PTA

2. 封闭动静脉瘘

3. 锁骨下静脉金属裸支架植入

4. 锁骨下静脉覆膜支架植入

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答案：1

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8

左侧桡动脉-头静脉自体血管通路失功患者，血管造影见左锁骨下静脉狭窄，PTA后2月发生再狭窄，并可见静脉侧枝形成，请问首选哪一项治疗？

1. 锁骨下静脉弹簧圈栓塞术

2. 封闭动静脉瘘

3. 锁骨下静脉金属裸支架植入

4. 锁骨下静脉覆膜支架植入

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答案：4

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9

左侧桡动脉-头静脉自体血管通失功患者，血管造影见头静脉狭窄，并可见动静脉瘘近心侧静脉属支形成，请问首选哪一项治疗？

1. 头静脉狭窄处PTA

2. 静脉侧枝栓塞

3. 先行头静脉狭窄处PTA，视情况决定是否行侧枝栓塞

4. 先行侧枝血管栓塞，视情况决定是否再行狭窄段血管PTA

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答案：3

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血透自体血管通路失功患者，血管造影见肱静脉狭窄，PTA治疗后导致肱静脉破裂，临时性球囊闭合失败，请问首选哪一项治疗？

1. 外科开放手术

2. 弹簧圈栓塞破裂段血管

3. 覆膜支架植入

4. 金属裸支架植入

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答案：3

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血透自体血管通路失功患者，血管造影见肱静脉狭窄，PTA治疗后导致肱静脉破裂，请问首选哪一项治疗？

1. 外科开放手术；

2. 选用适当尺寸的球囊行破裂段临时性球囊闭合；

3. 覆膜支架植入

4. 金属裸支架植入

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答案：2

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2

HHT患者，发现肺动静脉畸形，以下哪种栓塞方法正确？

1. 采用长鞘，同轴栓塞

2. 采用导引导管，同轴栓塞

3. 采用5F导管直接栓塞

4. 采用5F导管和微导管，同轴栓塞

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答案：2

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3

HHT患者，发现肺动静脉畸形，以下哪类患者可以延缓栓塞治疗？

1. 无症状小儿患者

2. 无症状成人患者

3. 并发脑脓肿小儿患者

4. 并发脑梗塞成人患者

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答案：1

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4

HHT患者，发现肺动静脉畸形，以下哪种技术不妥当？

1. 可控弹簧圈栓塞

2. 不可控弹簧圈栓塞

3. 导引导管+灌注线+微导管

4. 血管塞栓塞供血动脉远段1cm处，然后采用弹簧圈追加栓塞

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答案：2

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5

肝硬化并发顽固性腹水患者，TIPS手术以后，术后门体压差测压结果哪一项满意？

1. 7mmHg

2. 11mmHg

3. 4mmHg

4. 13mmHg

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答案：1

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6

肝硬化并复发性食管静脉曲张出血患者，TIPS手术以后，术后门体压差测压结果哪一项满意？

1. 7mmHg

2. 11mmHg

3. 4mmHg

4. 13mmHg

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答案：2

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7

肝硬化并复发性食管静脉曲张出血患者，TIPS手术以后，以下哪一项提示TIPS分流异常？

1. 术后多普勒超声，提示肝内门静脉血流从逆肝血流转化为向肝血流

2. 术后多普勒超声，提示肝内门静脉血流从向肝血流转化为逆肝血流

3. 术后24小时内超声，提示支架管腔内显示不佳

4. 术后出院前超声，支架管壁呈高回声改变

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答案：1

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8

肝硬化并复发性食管静脉曲张出血患者，TIPS植入时，支架选择哪项正确？

1. 10mm直径支架，扩张至8mm，然后测压；

2. 10mm直径支架，扩张至10mm，然后测压；

3. 8mm直径支架，扩张至8mm，然后测压；

4. 6mm直径支架，扩张至6mm，无需测压；

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答案：1

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9

肝硬化并顽固性腹水患者，腹水浑浊，可疑腹腔感染，TIPS植入时，支架选择哪项正确？

1. Viatorr支架

2. Fluency支架

3. Fluency+wallstent支架

4. Wallstent支架

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答案：4

编辑：张斌、欧漫

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