【名医小讲堂】介入放射学相关的肝移植解剖

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讲堂主题：肝移植解剖

主讲医生：张子曙教授

拥有美国最高级放射行医执照ABR；芬兰kuopio大学医学院博士后；湖南首位影像介入学博士。具有欧美多国放射及介入学10余年工作经历。致力于美国医疗精准化、规范化理念体系的引入，希望对长期从事放射与介入的临床、教学及科研工作者带来帮助，现为中南大学湘雅二医院放射科主任，博士生导师。

介入放射学相关的肝移植解剖

介入放射学是肝移植手术的坚强后盾，为肝移植术后并发症的处理提供强有力的保障。因此，我们必须了解肝移植的相关解剖。

肝移植包括四个吻合：

1. 动脉吻合；

2. 门静脉吻合；

3. 胆道吻合；

4. 肝脏流出道静脉吻合。

术后并发症往往发生在这些吻合处，或者与吻合相关。

下面以图例的方式介绍肝移植相关的吻合解剖。

1. 动脉吻合

白色血管为供体血管，灰色血管为受体血管

这是最常用的肝动脉经典吻合

这是使用较少的吻合方式，是供体肝动脉通过移植血管加长与腹主动脉吻合

其他的少见方式如下

供体肝动脉与受体脾动脉吻合

供体肝动脉与胃十二指肠动脉吻合

2. 门静脉吻合

门静脉吻合相对简单，因为门静脉管径较粗，常用方式如下

经典吻合

门静脉不够长，中间植入移植血管，增加长度

中间植入血管，分别与肠系膜上静脉及脾静脉吻合

3. 胆道吻合

胆道吻合方式分为胆肠吻合与胆管短管吻合

胆肠吻合

肝总管与空肠直接吻合

肝总管与空肠通过Rox-en-Y方式吻合

肝总管与十二指肠之间植入空肠，这种方法相对少见

胆管-胆管吻合

分为供体肝总管与受体胆总管吻合，以及供体胆总管与受体胆总管吻合

供体肝总管与受体胆总管吻合

供体胆总管与受体胆总管吻合

4. 流出道静脉吻合

分为两种情况，全肝移植和部分肝移植

全肝移植吻合方式如下

这是经典方式，即供体下腔静脉与受体下腔静脉端端吻合，英文叫做bicaval吻合方式

供体下腔静脉与受体肝静脉端端吻合

供体下腔静脉与受体下腔静脉端侧吻合

以上后两种方式即我们常说的“背驮式”肝移植方式

以上为部分肝移植的流出道静脉吻合方式