导读
胰腺癌的靶区勾画
胰腺癌恶性程度高、预后差，被称为“癌中之王”，放射治疗是胰腺癌的基本治疗手段，贯穿各个分期。可手术切除局限性胰腺癌，如因内科疾病不耐受手术或拒绝手术的患者，推荐精准根治性放射治疗，是提供这部分患者长期生存的新选择。临界可手术切除患者可直接接受高剂量放疗或联合化疗，根据治疗后疗效决定是否行手术切除。放化疗是局部晚期胰腺癌的首选治疗手段。对于寡转移（转移灶数目及器官有限）的胰腺癌患者，可通过照射原发灶、转移灶，实施缓解梗阻、压迫或疼痛以及提高肿瘤局部控制为目的的减症放射治疗。术后或射频治疗等其他局部治疗后复发性胰腺癌，放疗同样拥有高的局部控制率。胰腺癌术后辅助放疗的作用尚存争议，对于胰腺癌术后局部残存或切缘不净者，术后同步放化疗可以弥补手术的不足。
放疗方案的选择与单位放疗设备及治疗经验相关，根据具体情况选择高剂量放疗或常规放疗模式。本讲座结合以往文献和本中心的经验，对可见胰腺肿瘤各靶区勾画范围及要点进行了综述。胰腺癌其他诊疗相关事宜可参考本中心参与编写的卫建委诊疗规范和CSCO胰腺癌专家诊治指南实施。
（ 任刚 夏廷毅 ）
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（责任编辑：包永兴）
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