失眠睡不着？不妨试试这首两味药的纯天然安眠剂

作者简介：陈军帆，男，浙江温州人，中医学硕士，执业中医师，出生于五代中医世家，方证学者，主要研究《伤寒论》、《金匮要略》，对汉方及腹诊亦微有涉略。

本文质疑点：失眠一症，在临床属实难治，对于一些顽固性失眠或者没有来由性的失眠患者，有时采用诸多常规方证均无效的话，该如何进行下一步诊疗呢？

      笔者今天推荐的处方由两位药构成，分别为百合和苏叶，方名为百合苏叶汤。最开始看到这个小方子来源于范文甫的一则简案：

      

      黄某，苦于失眠，百药不得治，百合30g，苏叶9g二味，3剂而安。

      为何简单小方能治失眠，范氏引用种植之经验：百合花朝开暮合，紫苏叶朝仰暮垂，此草木之性正好对应睡眠阴阳相交之规律，故用之。

     这样的解释非常巧妙，中医本来就是讲究取象类比，比如黑的补肾，核桃补脑等，但最初笔者作为一名方证学者，显然不满足于这种理论性解释，如果照此说法，那天下所有失眠通通处此二味既可，哪还需要进行什么辨证呢？所以势必要将此方的抓手探寻到。

     笔者一好友素善用百合苏叶汤，其治失眠多在辨证基础上加进其个人专属治失眠的药物，大致有龙骨、牡蛎、夏枯草、半夏、百合、苏叶，疗效颇佳，然笔者觉得药物组成较多，难以体现百合与苏叶的特异性指证。 

     昨日又幸会于韩太医，谈及此汤，恰逢其母苦于失眠，每日仅睡3小时，太医嘱其母服百合苏叶原方，一日一剂，一天早中晚三顿，言初三日并无大效。至第4日，其母白天忙碌忘服中药，晚上归家适才匆忙服用一日之剂量，却不想当晚酣睡7小时，自此以后，其母临睡前进此方，睡眠保持正常。

     韩母素体旧疾繁多，余问其缘何处此方治失眠？答曰：按病论治是也，无辨证一说。

     笔者翻阅百合苏叶汤医案，有说以肝气郁滞、心肺虚火为眼，有说是治阴阳失交为目的，但在医案中却并不能体现出现这些用法，不好听地讲就是医案和按语脱轨，使人丈二和尚摸不着头脑。

    查阅西医文献，发现百合中富含一种微生物碱，具有良好的镇静神经的作用，如果是以前，笔者对于这些东西向来不关注的，但是碰到这样一种中医理论模糊的时候，顿觉百合苏叶汤治疗失眠可能压根不能用所谓的中医理论去解释，而是类似于西医的止痛药治头痛，虽不说100%有效，但起码大部分有效，再说简单点，就是直接把百合苏叶汤当成一颗纯天然的安眠药去使用。笔者这么讲，可能有些同道会反驳我西化的思想，诚然辨证论治乃中医之核心，但各位治失眠，是否均在方中加进酸枣仁、远志？各位治腰痛，是否均喜往里加牛膝、杜仲等强药之品？虽美其名曰加强疗效，实则仍是按病论治罢了。

     既然百合苏叶汤为纯天然安眠药，能否所以失眠均用此方？这是一个需要做大量样本统计才可以得出结果的问题。按笔者目前所学之眼界，有不用此方而失眠愈者，亦有用此方而失眠难愈者，固仍当以方证辨证为核心，假使诸方无效，一筹莫展之际，百合苏叶汤或许是你最后的杀手锏。