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病例分享:肾综患者尿蛋白4 ,肌酐286,中药治疗3个月病情稳定

很多人在体检的时候都会做尿常规检查,而在尿常规检查中,尿蛋白是一个十分重要的指标。检查结果出来之后,如果后面有几个加号,就会让人忧心忡忡,担心自己患上了慢性肾炎。

一、2个方法自测蛋白尿

①排尿有泡沫经而且久不散

一般只要患有蛋白尿,小便的时候肯定会有泡沫,而且泡沫不容易消失。

②有水肿、乏力等症状

如果是因肾脏受损而出现的蛋白尿,患者可能会有身体水肿、乏力、血压升高等不适症状出现,与此同时,身体的抵抗力也会变差,不能掉以轻心。

二、引起蛋白尿的3个原因

①肾脏疾病

一旦肾脏出现了问题,那么它的过滤作用就会变得很差,大部分蛋白质就不能很好的被过滤,尿液里就有很多蛋白质。

②身体过度劳累

人在劳动之后,身体通常会流很多汗,整个人精神状态也是比较紧绷的,在过度劳累之后,若是再吃一些蛋白质含量比较高的食物,这时候也可能会出现蛋白尿。

③出现体位改变

一般在站立和行走的时候尿液中蛋白质含量可能比较高。而一旦躺下休息,尿液中蛋白质粉含量就变低了,甚至是消失。

如果出现了蛋白尿的症状,最好去医院检查一下肾脏,及时找到蛋白尿的原因,对症处理。

三、蛋白尿的发病原因及高发人群

蛋白尿:正常人的尿液中会有微量蛋白质,如果蛋白质在正常范围内,尿常规定性为阴性,记为(-);当尿液中蛋白质的含量多达0.15g/24h或以上时,被称为‘蛋白尿’,尿常规定性可出现阳性,记为( )。

高发人群:有肾脏疾病的人,容易发生蛋白尿;患有高血压、糖尿病、或有一定家族遗传史的人,也属于发生蛋白尿的高危人群。

原因

▪肾小球滤过膜因炎症、免疫、代谢等因素损伤

▪肾小管在受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病

▪肾脏病变同时或相继累及肾小球和肾小管时而产生的蛋白尿

不重视的后果

当出现蛋白尿时,不能忽视病情的严重性,最好及时确诊病情,制定相应的治疗蛋白尿的方案,减少蛋白尿对肾小球、肾小管等的损害,从而造成肾脏纤维化,最终导致尿毒症!

蛋白尿是肾脏疾病的常见临床表现,如果不重视,可能会导致肾病进一步加重,希望大家引起对蛋白尿的重视!

下面给大家分享一个病例

患者,男性,29岁,肾病综合征患者,乏力浮肿,尿中泡沫增多两个多月,腰膝酸软,失眠多梦。

检查指标:血浆白蛋白31g/L,血脂9.5mol/L,尿素氮12mol/L,肌酐286umol/L,尿蛋白4 ,24小时尿蛋白定量4.2g。

经诊断,病人属于脾肾虚湿热重,水湿泛滥。有低蛋白、高脂血症,肾功能损伤,病情比较复杂,而且病人已经服用常规量的激素10周,没有效果,应该是激素不敏感。

治疗给予低脂低钠饮食,静脉注射氧哌嗪青霉素,以抗感染,减少炎性刺激,激素逐渐减量至停用。处方以五苓散合当归补血汤加减,主要用药:黄芪,当归,赤芍,桂枝,猪苓,茯苓,白术,泽泻,金银花,板蓝根,石韦,虎杖,白花蛇舌草等,五剂,日一剂。

服药后病人口渴,乏力,纳差改善,后随证加减治疗近三周,病人尿量增多,尿中泡沫减少,食欲增加,查尿蛋白2 ,24小时尿蛋白定量1.6g。血肌酐164umol/L尿素氮9mol/L,病人信心大增,肾功接近相对正常。

门诊治疗三个月后血脂,血浆蛋白,肌酐,尿素氮相对正常。门诊间断治疗,后因患者感冒,病情反复两次,但程度不重。遂又经间断辩证治疗一年半左右,病情稳定。

治疗建议:一旦出现微量蛋白尿,需尽快到肾病科就诊,积极治疗,以免耽误病情。在治疗上,需要根据病因,治疗原发病,或用抑制剂等药物治疗。

饮食建议:肾炎蛋白尿患者,应选择生理价值高的蛋白质食物,如鸡蛋、鱼、廋肉等;尿素氮增高的患者,则应选用低蛋白食物。同时注意补充钙、镁、锌等微量元素。

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