【组成】白及、白薇、桑叶、白术、仙茅、茯苓、淫羊藿各10g,白芷5g,鹿角片(先煎)30g,黄芪20g,炙甘草、红花各6g。
【加减】肝郁气滞加柴胡、陈皮、香附各10g;肝肾阴虚加生地黄、熟地黄各15g,山茱萸10g。
每天1剂,水煎400ml,分早晚2~4次服,共服4~6周。
【适应症】肝热肾虚、肝郁气滞、肾虚血瘀引起的黄褐斑。
【体会】黄褐斑又称肝斑、蝴蝶斑,是面部黑变病的一种,是发生在颜面部的色素沉着斑。临床可见其边界较清,形状不规则,对称分布于眼眶附近、额部、眉弓、鼻部、两颊、唇及口周处,无自觉症状和全身不适。本病病机为肝失条达,气机郁结,郁久化火,灼伤阴血,血行不畅,致颜面气血不和;脾气虚弱,运化失健,不能化生精微,则气血不能润泽于颜面。此外肾阳不足、肾精亏虚等也可致颜面部黄褐斑。笔者采用清肝益肾化斑汤治疗黄褐斑,疗效满意。方中白及入肝经,清热祛风、收敛止血、消肿生肌;白薇清热凉血、解毒疗疮;桑叶清肝明目、疏散风热;仙茅入肝肾经,能温肾阳、壮筋骨;淫羊藿入肝肾经,补肾壮阳、补气;鹿角片入肾经,兼肝经,功效为益肾、行血、消肿;黄芪补气固表、利尿托毒、敛疮生肌;白术燥湿健脾;茯苓健脾、安神、镇静、利尿,增加免疫力;炙甘草滋阴补血;红花活血通经、祛瘀止痛;白芷祛风解表、散寒止痛、消肿排脓、除湿通窍。全方药证相符,故收效显著。
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