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过敏性鼻炎的三级预防(三):过敏性鼻炎的二级预防(上篇)


前面的两篇文章已经讲了什么是过敏性鼻炎的三级预防以及三级预防中的一级预防措施。从这篇开始,安医生给大家介绍一下过敏性鼻炎的二级预防措施。

所谓的二级预防就是在疾病的潜伏期为了阻止或减缓疾病的发展而采取的措施。其措施包括:早发现、早诊断、早治疗。故又称为三早预防。先行讲一下过敏性鼻炎的早发现早诊断及各种不同过敏原的预防手段。


一、及早诊断过敏性鼻炎


怀疑有过敏性鼻炎,那如何诊断呢?最典型的症状是:打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕、鼻子痒等,有的时候会伴有结膜充血和眼睛痒。诊断是非常简单的,去耳鼻喉科医生那里,用前鼻镜检查就能确诊。点击文字自诊链接


怀疑对某些物质过敏,可以做过敏原测试帮助发现过敏原,常见而靠谱的过敏原测试是皮肤点刺试验和血清特异性IgE抗体检测。


皮肤点刺试验:是将抗原导入皮肤更浅表水平的一种简便的皮肤试验。试验时先在受试者前臂曲侧经消毒的皮肤上,滴一滴变应原浸液,然后用消毒的点刺针在滴有抗原的皮肤中央进行点刺。

皮肤点刺试验特点:安全、操作简便、快速;受试者几乎无疼痛感;小儿患者也能接受。

血清IgE检测 :这种方法需要抽取患者的血液样本,利用化学方法检测其体内产生的总IgE及特异性IgE含量,优点是不受药物影响,缺点是灵敏度较皮肤点刺法低,患者要数天后才可知道结果,而且检测费用较皮肤点刺法昂贵。


二、对于已经确定了过敏原的,一定要及早防控

患有过敏性疾病应尽量明确对哪些过敏原过敏,尽量避免与之接触。

1、对尘螨过敏:尘螨是一种微小的昆虫,广泛存在于尘埃、被褥、织物之中,是最常见的过敏原之一。存在于居室环境中的为屋尘螨,喜欢湿热的环境,以皮屑为食,所以褥尘是它最理想的生活环境。无论活螨、死螨、还是它的排泄物都可引起过敏。螨抗原也是屋尘抗原物质的重要组成部分。螨也存在于禽类羽毛,陈旧的织物、皮毛中。在粮尘中易于繁殖的为粉尘螨。这两种螨的抗原性相似。

  1. 卧具包括床垫,定期实行专业的卧具清洁服务。卧具的被褥、床垫、枕头的原料如羽绒、丝棉、棉花、木棉、蒲绒、羊毛、化纤等均是过敏原,其中还有大量尘螨繁殖。可以在某宝上找“防螨床上用品”,这是一种特殊的织物,可以有效阻挡螨跑出来而隔离,据部分单独对螨过敏使用该品的患者反映,使用后确能明显缓解症状

  2. 所有可洗涤的卧具如床罩,被套,毯子,和枕套等都应每隔7—10日左右用55度以上的热水烫洗10—20分钟以杀死尘螨,用100度热水可致使致敏蛋白变性,效果更好。

  3. 难以洗涤的卧具如棉花等应经常暴晒并拍打,将其中的尘螨,尘土和皮屑等拍打出来。在搞卫生、更换床单被套时,要戴口罩或尽量离开些;床单被套更换完毕后,有很多螨虫被抖落在表面,用吸尘器(关于除螨仪,就是高级一些的吸尘器罢了,只能减螨,除净是不大可能了)把其表面吸一遍,即可清除。

  4. 根据经济情况,所有的卧具应每年1-3年更换一次。

  5. 移除卧室中的地毯,沙发,呢绒和绒布装饰品等。宝宝对尘螨过敏,毛绒玩具要尽量少玩,如果玩,要反复清洗。

  6. 常开窗通风,让过敏物质飘到室外去,但是对于花粉过敏者不适合。

  7. 空调过滤网记得定期清洗。有些患者说自已是对冷热空气过敏,其实有可能就是对空调内积聚的花粉及尘类颗粒过敏。

2、对花粉过敏:对花粉过敏者,在花开的季节,外出应该带上口罩,最好是能防PM 2.5的,可以把花粉完全屏蔽在外,如果有眼部过敏者应佩带防花粉眼镜;居室尽量少开门窗换气,有条件的可以使用空气净化花粉飘散期尽量减少户外活动,不去野外郊游,刮风时关闭门窗,如必须外出戴口罩、眼罩等。 花粉浓度高的时间段请尽量逗留在室内,在室内时使用HEPA(高效空气滤过器)空气净化器;家人自室外进入室内时洗澡更换衣物,生理盐水鼻冲洗。

3、对宠物过敏:最常见的是宠物如猫、狗的皮毛和脱屑。家庭禁养宠物,在外尽量避免与之接触,不用动物皮毛制品等。

4、对霉菌过敏:保持室内干燥、通风,室内不养土培植物,避开地下室的潮湿环境,避开霉菌易滋生处,如树叶堆、秸秆堆等。各种霉菌也是常见过敏原,空气中漂浮的真菌孢子,来源复杂而且无法查清,比如野外有物体发霉,风干后其孢子四处飘散,其传播途径很远,范围极广,季节性不明显,高温湿热季节或环境更利于霉菌生长。对真菌过敏者,因为来源复杂,防范不易,一般应该居住在相对较高的楼层,避免潮湿环境。也可采用空气净化装置。

5、蟑螂:蟑螂的排泄物、蟑螂卵壳、尸体碎屑都可导致过敏。注意要坚持除蟑。

6、对食物过敏:食物引发的过敏性鼻炎患者并不多见,但是的确有部分人在食用某些食物后引发(多为水果),食物类引发的气道过敏患者在日常生活的经验积累就可以诊断,在禁食该种食品以及一切含有该种食品的制品即可防止发作。



三、最后的防线


粉尘阻隔剂

粉尘阻隔凝胶通过阻断室内和室外的过敏原,以一种独特的非药物途径来帮助预防鼻部过敏症状。粉尘阻隔凝胶是局部用凝胶,它能够通过接触阻断带有负电荷的过敏原。当空气传播的飘尘,花粉,屋尘,尘螨,动物皮屑等进入鼻腔时就能够引起过敏症状。新颖的抗过敏凝胶在粉尘和过敏原进入鼻腔之前,通过接触阻断粉尘、过敏原而发挥作用。阻断飘尘、过敏原能够帮助预防过敏症状。此种局部涂抹剂更适合于已知过敏原(如花粉),在准备进入高浓度区(如花粉过敏患者去野外)时提前临时使用。这种防御措施只适合短期使用,在配合佩带口罩时效果更佳。


清洁鼻腔

尤其在过敏原浓度较高,而各种防护措施的效果都不佳,其中一个原因就是没有坚持在疾病发作期做好鼻腔清洁。但不宜频繁地强迫症式地洗鼻,因为这样会阻碍鼻粘膜的修复,洗鼻一般不多于2-3次/天为宜。

对于过敏性鼻炎来说,鼻腔冲洗适用于对吸入类过敏原过敏的患者,冲洗液可以减少过敏源在鼻粘膜表面附着的时间和数量,而利于控制症状。建议用0.9%氯化钠(生理盐水)冲洗,既符合人体生理特点,又经过了灭菌,不含有任何抗原物质。市面上还有一种生理海水,是可喷雾的成品,缺点是价格较高,容量较小。

冲洗液的温度要控制在35℃~37℃,过冷的冲洗液进入鼻腔,会诱发鼻腔的血管神经反射,导致鼻粘膜充血水肿,长期反复可引起鼻甲肥大,出现顽固性鼻塞等症状,对已有鼻塞的患者,可加重鼻塞程度,更难以处理。部分患者喜欢以自来水冲洗鼻腔,由于自来水成分不纯,且含有大量细菌,直接冲洗鼻腔还有可能招致感染,使问题变得更为复杂。关于鼻腔冲洗,可以参考安医生以前的文章。点击文字观看洗鼻链接 



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