咳嗽是儿童最常见的健康问题之一。宝宝长期咳嗽，不仅会影响吃饭、睡觉，还会影响宝宝的生长发育，让爸妈们既心疼又焦虑。
那宝宝为什么会发生慢性咳嗽？平时又该如何护理才能让宝宝舒服一些呢？
今天，丁妈就跟爸妈们一起来了解一下慢性咳嗽应该如何应对。
2013 年《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》给慢性咳嗽作出了这样的定义：咳嗽为唯一的临床表现，咳嗽大于 4 周，且胸部 X 线未见明显异常者。
爸妈们除了要了解以上标准，还应注意孩子痰液的情况。
一般将咳嗽划分为无痰的「干咳」与有痰的「湿咳」。年龄较小的孩子，往往很难观察到咳出的痰液，但并非是小宝宝不会咳痰，而是他们将咳出来的痰液吞下去了。
通常痰液被吞下去并不需要担心，多数痰液就是一些废弃的组织和少量细菌，大多数细菌在经过胃部时也被胃酸消灭。
虽然吞痰液不需要担心，但爸妈仍需要要细心观察宝宝咳嗽完是否有吞咽动作，这样在就诊时可以给医生提供更多的线索。
慢性咳嗽大体主要跟过敏体质、感染及解剖异常有关。
在会导致慢性咳嗽的疾病中有四种最为常见：
1. 变异性哮喘：
咳嗽大于 4 周，且通常为干咳，常常发生在夜间或清晨，运动、或是遇冷空气后咳嗽会加重；
有过敏性疾病病史。
2. 上气道咳嗽综合征：
咳嗽大于 4 周，伴有白色泡沫痰或黄绿色脓痰；
咳嗽在早晨起床或体位变化（比如从平躺变成坐立）时比较明显，还有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状。
3. 呼吸道感染后咳嗽：
近期有明确的呼吸道感染病史；
咳嗽大于 4 周，刺激性干咳或伴有白色粘稠痰液；
咳嗽有可能自行好转。
4. 胃食管返流性咳嗽：
阵发性的咳嗽，多发生于夜间；
咳嗽可能在进食后加剧。
想要帮助医生快速进行疾病的诊断，作为家长，在日常生活中，还要留心孩子的这些表现：
注意咳嗽发生的时间，比如是清晨多还是夜间多？
注意体位变化时咳嗽的情况，比如从平卧到起立活动前后是不是会特别容易咳嗽？
运动或者遇到冷空气后咳嗽是不是会加重？
有没有时常有清嗓子的咳嗽声？
进食流质的食物以后，咳嗽次数有没有变化？
孩子注意力集中时，咳嗽情况有没有变化？
父母双方，有没有出现过食物、药物、花粉过敏的情况？
不过，爸妈们也不用过于担心会记不住这些表现。就诊的时候，医生都会加以询问，只需要如实回答即可。
宝宝生病，许多家长都可能表现得束手无策，还有可能怨天尤人，恨不得宝宝所有的病都让自己得。但是，这些并不会为宝宝的康复带来任何好处。
那么，家长可以做些什么呢？
第一，最靠谱的做法：是当孩子出现咳嗽，情况没有好转甚至加重的时候，就应当去小儿呼吸内科就诊，不用等到 4 个周以后。
第二，主动、再主动地学习儿童咳嗽的科普知识。
许多家长的恐惧与焦虑，是因为缺乏相关知识。家长要学会找靠谱的信息来源，比如使用丁香医生 APP。在此特别说明，有些爸妈觉得在网上搜索百科类的问答比较方便，但这类信息的来源不一定可靠，家长不要盲目相信。
第三，请家长认识到：每次更换医生，医生都要重新开始了解咳嗽的诊断和治疗历史。
在较长时间与咳嗽打交道的过程中，家长容易对首诊医生出现不信任的表现。往往是 1 周不能解决咳嗽的问题，就更换了好几位医生。
频繁更换接诊医生或就诊医院，意味着许多检查要重复进行，医生的诊疗思维要重新建立，这对宝宝、家长都没有好处。
尽管咳嗽是一种症状，但是能导致这种症状的疾病有数十种。针对不同的疾病，有不同的应对方式。
除了及时就诊之外，在家爸妈们可以这么进行护理：
1. 提高宝宝免疫力
洗手是提高孩子免疫力最简单的方式，无论是家长还是孩子都要勤洗手。
出门在外，自备餐具和免洗手消毒液也是可靠的方法。避免前往人群集中的场所，戴上口罩等自我保护措施都是可靠的方法。
2. 明确过敏原
对于过敏体质的孩子，明确过敏源、避免接触过敏原是最重要的事情。在家居室内每天开窗通风、卧室除螨、勤晒床单、居家空气的紫外线消毒都可以减少室内空气的粉尘、螨虫、细菌与病毒。
如果父母或其他家人中有抽烟，需要禁止在室内抽烟，如果能戒烟，不论是对孩子还是对自己，都更好。过敏体质的孩子，可在家常备一些抗过敏的药，比如：氯雷他定。
3. 使用家庭洗鼻器
对于患有鼻窦炎、鼻后滴漏综合征的患儿，可以用家庭洗鼻器，掌握正确的洗鼻方法，经常清洗鼻腔，可以很大程度上缓解咳嗽的症状。
4. 家庭雾化很重要
咳嗽变异性哮喘患儿，家庭雾化仪也是良好的家庭护理方法。特别是偶尔干咳，以及刺激性干咳的孩子，常作生理盐水雾化，有利于湿化气道。
通过雾化能将药物、水分气雾成小分子的状态，除了方便易行之外，更重要的是有如下这些好处：
直接作用于呼吸道，起效快，药物不进入血液，不增加肝肾药物代谢的负担；
水雾可稀释痰液，利于孩子咳出痰液；
可减少同期口服药物的剂量。
慢性咳嗽不可怕。要多听医生意见，做好家庭护理，力争让每一个宝宝都能摆脱疾病的煎熬，健康成长。
责任编辑：刘婧
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