引言
糖尿病肾病是1型和2型糖尿病患者的常见并发症，约40%的糖尿病患者具有肾损伤。梅奥诊所官网上发布了有关糖尿病肾病的要点总结，小编整理如下：
临床表现
糖尿病肾病早期无临床症状，晚期症状和体征包括：
a
乏力
b
尿频
c
尿蛋白
d
食欲减退
e
恶心呕吐
f
血压难以控制
g
持续性瘙痒
h
足、脚踝、手或眼睑水肿
i
胰岛素或降糖药需求降低
j
意识不清或集中注意力困难
危险因素
可增加糖尿病肾病风险的因素有：
a
1型或2型糖尿病
b
高血糖控制不佳
c
高血压控制不佳
d
吸烟并患有糖尿病
e
高胆固醇血症合并糖尿病
f
糖尿病、肾脏病家族史
常见合并症
糖尿病肾病并发症可在数月或数年内出现，主要包括：
a
贫血
b
高钾血症
c
妊娠并发症
d
视网膜血管损伤
e
心血管疾病，可导致卒中
f
足溃疡、勃起功能障碍、腹泻等
g
水潴留，可导致四肢水肿、高血压、肺水肿
h
不可逆性肾损伤，终末期肾病，需透析或肾移植治疗
诊断
糖尿病肾病是指由糖尿病引起的CKD，主要包括GFR低于60 ml/min/1.73 m2 或尿白蛋白与肌酐比值（ACR）高于30 mg/g持续＞3个月。临床诊断线索见下表：
治疗
糖尿病肾病的治疗策略主要包括：控制蛋白质摄入、控制血糖、控制血压、纠正血脂异常、正确使用利尿剂以及戒烟、限制食盐摄入和适当运动等。
一：降压
血压控制目标为血压控制目标为130/80 mmHg。降压药物首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），但两者同时使用可增加不良反应风险，故不推荐联合应用。
二：降糖
血糖控制目标为HbA1c＜7.0%，不同肾功能分期患者的口服降糖药选择见下表：
三：降脂
建议首选口服他汀类药物，以TG升高为主时可首选贝特类降脂药。需要注意的是，中、重度肾损伤患者严禁同时使用他汀类药物和贝特类药物。
四：替代治疗
GFR低于15 ml/min/1.73m2的糖尿病肾病患者在条件允许的情况下可选择肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植等。
联系客服
