肾病辨证
(一)肾阳虚证
(1)肾病症状:
a.腰膝痠软冷痛;
b.性机能减退:男子阳痿、滑精早泄,女子宫寒不孕,白带清稀量多;
c.二便异常:大便稀溏或五更泄泻,尿频清长,夜尿多。
(2)阳虚证表现。
(二)肾虚水泛证
(1)水邪泛滥:
水肿,腰以下为甚,按之没指(阳虚气化无权,水液泛滥);
或见心悸气短,咳喘痰鸣(水气上逆,凌心射肺)。
(2)肾阳虚:腰膝痠软冷痛+阳虚证基本表现。
(三)肾阴虚证
(1)肾病症状:腰膝痠软而痛,眩晕耳鸣(肾阴不足,失于濡养)。
男子阳强易举,遗精早泄,女子经少经闭,或见崩漏(阴亏血少,虚热扰动)。
(2)阴虚证。
(四)肾精不足证
小儿:发育迟缓(五迟、五软);
(肾精不足,不能充骨养脑)
成人:性机能减退,男子精少不育,女子经少或闭经不孕;成人早衰。
鉴别:肾阴虚证与肾精不足证均可见腰膝酸软、头晕耳鸣、齿松发脱等,但前者有阴虚内热的表现,性欲偏亢,梦遗,月经稀少,后者主要为生长发育迟缓,早衰,生育机能低下,无虚热表现。
(五)肾气不固证
指肾气亏虚,失于封藏、固摄,以腰膝酸软,小便、精液、经带、胎气不固等为主要表现的虚弱证候。
(1)肾气虚:
a.腰膝痠软,耳鸣,听力减退(肾气不足,失于充养);
b.气虚证的基本表现。
(2)肾气不足,固摄无权:
a.膀胱失约:小便频数而清,或尿后余沥不尽,遗尿,小便失禁,夜尿多;
b.精关不固:男子滑精、早泄;
c.女子带下量多清稀,或胎动易滑。
肾与各脏腑兼证辨证
(一)心肾不交证
指心与肾的阴液亏虚,阳气偏亢,以心烦、失眠、梦遗、耳鸣、腰酸等为主要表现的虚热证候。又名心肾阴虚阳亢(火旺)证。
(1)心火亢上,扰乱心神:心烦不寐,惊悸多梦
(2)肾阴不足,虚火内炽:耳鸣,健忘,腰膝痠软,遗精,阴虚内热的基本表现
(二)心肾阳虚证
指心与肾的阳气虚衰,失于温煦,以心悸、水肿等为主要表现的虚寒证候。又名心肾虚寒证。水肿明显者,可称水气凌心证。
指肺肾阴液亏虚,虚热内扰,以干咳、少痰、腰酸、遗精等为主要表现的虚热证候。
临床表现:咳嗽痰少,或痰中带血,或声音嘶哑,腰膝酸软,形体消瘦,口燥咽干,骨蒸潮热,盗汗,颧红,男子遗精,女子经少,舌红,少苔,脉细数。
肺肾阴虚证
指肺肾阴液亏虚,虚热内扰,以干咳、少痰、腰酸、遗精等为主要表现的虚热证候。
指肝肾阴液亏虚,虚热内扰,以腰酸胁痛、眩晕、耳鸣、遗精等为主要表现的虚热证候。又名肝肾虚火证。
临床表现:头晕,目眩,耳鸣,健忘,胁痛,腰膝酸软,口燥咽干,失眠多梦,低热或五心烦热,颧红,男子遗精,女子月经量少,舌红,少苔,脉细数。
脾肾阳虚证
指脾肾阳气亏虚,虚寒内生,以久泻久痢、水肿、腰腹冷痛等为主要表现的虚寒证候。
临床表现:腰膝、下腹冷痛,畏冷肢凉,久泄久痢,或五更泄泻,完谷不化,便质清冷,或全身水肿,小便不利,面色晄白,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力。
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