萎缩性胃炎是Hp感染胃黏膜中一种特征性胃炎。胃黏膜萎缩、肠上皮化生是发生分化型胃癌的背景。分化型胃癌发生的基本过程：正常胃黏膜——浅表性胃炎--萎缩性胃炎--肠化生-不典型增生--分化型胃癌。认识萎缩性胃炎、肠上皮化生对一个内镜医师至关重要。

萎缩性胃炎普通内镜表现：黏膜苍白，黏膜下血管透见，黏膜皱襞细小或消失，病变黏膜粗糙呈颗粒状或结节状，伴有肠化时轻者常不可见，重者可见斑片状、点状米粒大小白色或灰白色隆起改变，另外萎缩黏膜与正常黏膜可见到萎缩边界。

NBI+ME内镜表现：萎缩区域NBI放大可见胃小凹消失或不清晰，树枝状血管显露，黏膜苍白及萎缩边界更明显，多以幽门胃窦部为中心，随着萎缩的加重，胃体黏膜也散见，肠化区域可见胃小凹呈绒毛状，可见到“亮蓝嵴”“白色不透明物质”征。

例1

男性，56岁，萎缩性胃炎+肠化+Hp感染

例2

女性，60岁，慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，Hp+

例3 

女性，40岁，萎缩性胃炎+Hp感染

例4

女性，42岁，萎缩性胃炎+肠化+Hp感染

亮蓝嵴（LBC）：位于上皮细胞表面呈脑回样结构脊部的纤细、蓝白色的腺样结构。特征：NBI才能观察到。NBI显示亮蓝色细线样反光，位于上皮细胞边缘。提示肠上皮化生刷状缘。是内镜诊断胃黏膜肠上皮化生的有效标志。

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（图片来自科室业务学习）