白色球状物（WGA）都见于肿瘤性病变么？

白色球状物（WGA）的表现特征是：小的白色病灶呈球状，表面复盖着白色物质，反映了存在于胃上皮和上皮下的微血管上皮下的一类小的白色球形状病变，中间亮周围稍暗，凸显球形结构，并可见其覆上皮之微血管。在内镜检查中发现WGA是有临床意义的，因为WGA是在癌变的胃上皮边缘被发现。虽然WGA通常与胃癌的存在有关，但在胃的非癌黏膜中却很少发现。在最新文献报告中发现它与自身免疫性萎缩性胃炎也有关系。

1、内镜下典型的WGA图像，见于肿瘤性病变。

NBI+ME：白色球状物（WGA），癌组织中的WGA位于癌性粘膜和癌旁粘膜（白箭头）的分界线附近，WGA大小约为0.5mm。

2、WGA见于非肿瘤病变（自身免疫性萎缩性胃炎）

例1 66岁女性患者

穹隆部萎缩

胃体萎缩

胃窦萎缩不明显

胃底穹窿部抵近观察可见WGA

NBI可见WGA上的微血管

病理：胃粘膜活检标本WGA显示腺囊性扩张

例2 81岁女性患者

与胃窦相比，穹窿的萎缩更为突出，胃穹窿和胃体经靛胭喷洒后，可见到多种白色物质。NBI放大观察时也观察到了微血管。

胃粘膜活检显示囊状扩张的腺体。免疫组化结果：显示胃蛋白酶原（+），而H+/K+ATP酶（—）

1年后复查胃镜

WLI：WGA消失

NBI：WGA消失

总之，WGA存在于非癌黏膜的机制及特征仍然不清楚，但是彻底的内镜观察和对WGA病理分析将有助于病理专家和内镜医师的鉴别癌与非癌的诊断。

参考文献

1. ecancer ，https://doi.org/10.3332/ecancer.2018.856

2.Case Reports in Gastrointestinal Medicine Volume 2018, Article ID 7091520,5page shttps://doi.org/10.1155/2018/7091520

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