吸入性糖皮质激素

糖皮质激素吸入一般指吸入性糖皮质激素

吸入性糖皮质激素（ICS），是目前控制气道炎症最有效的药物，可供选择的药物有丙酸倍氯米松（BDP）、布地奈德（BUD）和氟替卡松（FP），以定量气雾剂、干粉剂或溶液吸入。

使用

开始使用ICS时，一般给予较高剂量，以求迅速控制哮喘症状，3～6个月后可逐渐减至最低维持剂量。对季节性哮喘可在该季节到来前2周给予ICS，季节过后停药。坚持按医嘱使用ICS和按需吸入短效β受体激动剂（SABA），可使大多数轻、中度哮喘患者达到完全和良好控制的目标。

组合应用实例

ICS+长效β2受体激动剂（LABA）

LABA是最强的支气管扩张药。ICS与LABA分别作用于哮喘发病的不同环节，具有互补和协同效应。

临床应用的LABA包括沙美特罗和氟莫特罗。前者起效缓慢，作用时间不受剂量的影响，后者具有长效和速效的特点。

吸入ICS和LABA是治疗哮喘最有效的方法，ICS和LABA的复合吸入剂氟替卡松/沙美特罗和布地奈德/氟莫特罗在临床的应用更为广泛。

ICS加LABA虽可显著改善哮喘的控制率，但仍有部分患者要按需使用SABA，而且仍有哮喘急性加重的危险。为此，英国心肺研究所Barnes指出，用同一个吸入器进行布地奈德/氟莫特罗维持+按需使用SABA治疗更为有效和方便，有助于实现哮喘防治目标。

ICS+茶碱类

低剂量ICS+茶碱可缓解轻中度患者的哮喘症状，改善肺功能及降低气道高反应性，其疗效相当于2倍剂量的ICS。当轻中度哮喘患者吸入低剂量ICS不能控制症状时，也可加用缓释茶碱。

ICS+白三烯受体修饰剂

白三烯受体修饰剂有扎鲁司特和孟鲁司特，与单用低剂量ICS相比，低剂量ICS+孟鲁司特可显著改善肺功能，减轻日间哮喘症状和夜间憋醒次数。但后者治疗慢性持续哮喘的疗效不如ICS+LABA。另外，该类药物对某些类型的哮喘（如阿司匹林过敏性哮喘）疗效可能更好。