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梅尼埃综合征(又称美尼尔综合症)是什么病?

梅尼埃综合征的发病有多种因素,其诱因包括:劳累、精神紧张及情绪波动、睡眠障碍、不良生活方式、天气或季节变化等!西医认为本病的发病机制主要是内淋巴产生和吸收失衡,造成内淋巴管机械阻塞和内淋巴吸收障碍,在内淋巴纵流中任何部位的狭窄或梗阻,如内淋巴囊发育不良、先天性狭窄、炎性纤维变性增厚等,都可能引起内淋巴管机械性阻塞或内淋巴吸收障碍,从而导致膜迷路积水,现代医学认为此病是水饮内停于内耳所产生的,有的人也称其为“耳石症”。每个人的症状表现不同,不能一一列举,常见的症状有:

                眩晕

眩晕在现代文明人的群体中会经常出现,一般发作性眩晕多呈突发旋转性,患者多神志清醒,无意识丧失,但有少数患者可伴短暂意识丧失。眩晕持续时间不等,多为20分钟至12小时,通常2~3小时即转入间歇期,持续超过24小时者较少见。间歇期无眩晕发作,但可能出现不平衡或者不稳感,可持续数天。具体来说,患者可感到摇晃、升降或漂浮,或感到自身或周围物体沿一定方向与平面旋转。闭目静卧时可减轻,睁眼转头时会加剧。双侧梅尼埃病患者可表现为头晕、不稳感、摇晃感或振动幻视。眩晕常反复发作,复发次数越多,持续越长、间歇越短。

              听力下降

电子产品的普及,对于听力的影响是显而易见的,一般患者患病初期可能感觉不到听力下降,多次发作后始感明显。一般为单侧,发作期加重,间歇期减轻,呈波动性听力下降,但当患者听力丧失症状轻微或极度严重时往往无波动。听力丧失的程度随发作次数的增加每况愈下,最终在间歇期亦无法恢复至正常或发病前水平,但极少全聋。患者听高频强声时常感刺耳难忍。有时可出现复听,即健患两耳能将同一纯音听成音调与音色截然不同的两个声音。此外,多数患者可出现听觉重振现象,表现为小声听不到,大声震耳朵,很难找到一个适合自己的音量。

          耳鸣及耳闷胀感

耳鸣,耳闷胀感一般在发作期常伴有耳鸣和(或)耳闷胀感。与肝火旺盛,肾精不足,脾胃虚弱引起的耳鸣不同。梅尼埃病患者耳鸣多出现在眩晕发作之前。初为持续性低音调流水声或吹风声,后转变为高音调蝉鸣声、汽笛声或哨声。耳鸣在眩晕发作时加剧,间歇期可减轻,但常不会消失。发作期耳闷胀感即患侧耳内或头部有沉重、闷胀或压迫感,有时会感到耳周痛。随病情发展,耳鸣及耳闷胀感可能会持续存在。

梅尼埃综合征,除了以上几种常见症状外,这个病还有阵发性眩晕,经常发作,眩晕时患者本人会觉得四周物体旋转,就像是坐在船上旋转不定的感觉,并伴随有恶心,呕吐,头部昏重,活动后加重眩晕呕吐程度的特点。所以一旦此病发作,患者往往痛苦难耐,静卧闭目,不敢活动,有的病人会感到耳内有堵塞压迫的感觉,或伴有眼球振颤等。

我曾经治疗过一王姓女患者,40岁,患梅尼埃综合征三年多,这次因劳累贪凉疾病加重,自觉天旋地转,恶心呕吐,不能进食,水入即吐。闭目静卧,平躺休息自觉好转,只要稍微头动一下又加剧如前,头部昏沉,语言低微。来看病的时间,呕吐频发,呕吐物为清水样的东西。自己说,已经一天没有吃东西了,但是时时泛恶心,观察患者舌淡苔白腻,脉象弦,精神疲乏。

我一边诊察,一边思考,这个症状不就是《金匮要略》中有关冒眩证的描述嘛。冒,是恶心呕吐的意思,冒眩就是指一种发作时眩晕和恶心、呕吐并见的疾病。张仲景认为是“心下有支饮”所致,治疗的方法是“泽泻汤”。泽泻汤就两味药,泽泻和白术。这两个药组合在一起,泽泻通利小便,泻体内水饮为主,白术健脾消痰水为辅,两药合用,即能去水饮积聚之标,又能断绝脾虚生痰之本。

再看患者舌苔白腻,是脾虚无力运化痰饮,痰浊淤积中焦,导致气机升降失常,出现舌苔厚腻,这与半夏白术天麻汤主治风痰上扰证相同。中医认为巅顶之处唯风可到,一般头晕症状中医认为都是风证,类似于树枝顶端摇摆。《内经》中认为:诸风掉眩,皆属于肝。此风不是来于外界,而是肝虚导致的内风。痰与湿是一物二态,都是体内水湿不得运化,表现在上会出现舌苔厚腻,这是判断痰的依据。明白道理就有治法,痰既然是脾胃运化不利导致,就要健脾,白术、茯苓健脾去湿,半夏祛痰,天麻息风,共治痰之源。

我根据痰饮,支饮理论的论述,故将两方合用,梳方一剂。

泽泻20克,炒白术35克,茯苓9克,法半夏9克,天麻6克,橘红9克,甘草3克,生姜5片。用水一碗半,浓煎成半碗,温服。并告诉患者,服药时不要一口气喝完,先喝一口,过一会再喝一口,没有什么不适,以小口慢饮为宜。就这样慢慢的把半碗药喝完。喝药过程中竟然没有吐,晚上也睡的比较踏实,整夜未醒,醒来后自觉疾病尽失。后用健脾化湿粥善后,自此诸病皆无,至今没有再复发!

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