北京春苗慈善基金会理事长刘东在中国最好的心脏医院之一——北京安贞医院工作了22年，做了很多例心脏手术，却发现心脏手术后的得到正确康复病人仅1%，很多人还要再次就诊。是什么导致了这种结果？一段到美国顶级医院深造的经历，让他找到了答案：国内很多心脏医生的角色还只是“手术匠”，而医学应该有更宽广的疆界。在近日举行的TEDxCEIBS2019活动上，他分享了何为医学的疆与界，以及如何拓展医学的疆界。以下是其演讲内容精编。
很荣幸，能有机会与大家分享“医学的疆与界”。
我在北京安贞医院工作了22年，从住院医师到主治医师，然后到副主任医师。安贞医院是中国最好的心脏医院之一，每年做几万例手术。在这22年医生生涯中，我不断地尝试，探索医学的疆界。
医学的疆界是什么？
每周五我出门诊，一般看几十个病人。其中，只有少数个病人应该做心脏手术，其他很多都是未到手术适应症的患者，应该以预防发病为主。另外还有一些病人，让我们医生的价值感深受打击，他们是三到五年前做过手术的患者，因为再次狭窄而出现在我的门诊。
面对再次就诊的病患，我心里总是很忐忑：到底是我们当初没有给他搭好桥，还是他因为缺少术后康复出现再狭窄？没有答案。
安贞医院一年做几万例手术，只有约三百个病人可以得到术后康复。而大多数病患的现状是病前无预防，术后难康复。为什么会这样？
2004年，我身赴美国顶级医院德克萨斯心脏研究所深造。在那里，我才见识了更为广阔的医学的疆界。一个完整的医学链条应该是由“预防、保健、诊断、治疗、康复”五个环节组成的，这五个环节，是医学的疆界。但之前的22年，我们只做了其中的两个环节：诊断和治疗。一个医生的职责，应该帮助每位病患享受到医疗的完整链条。若非如此，只能称之为“手术匠”，不是合格的医生。
在德克萨斯心脏研究所，我参与了286例心脏手术。这286个病患都做了健康管理工作，术后都做了康复，康复效果非常显著。他们术前的心脏功能非常弱，基本只能平卧着，下床就开始喘。但康复半年之后，他们全部恢复得很好，连旅游都不在话下。如此一套完整的医疗体系，我多么希望在中国也可以建立起来。
很难令人接受的是，有许多对患者有帮助的新理念至今还未在中国得到推广和传播，例如心脏病在饮食上一定要低盐低脂。这是20年前的观念。美国用三千例病患的死亡验证了一个结论：低盐饮食会降低患者的抵抗力和寿命，过度低盐饮食，让心衰几率增加4.8倍。再谈康复阶段的问题。通常，医生就扔给患者8个字“低盐低脂，有氧运动”，问题是，有几个病患可以正确的做到？又如何帮助患者增加依从性？如何帮助患者形成正确的生活方式？
我意识到，只有把医学的疆与界再次扩展，扩展到一个无疆的境地，加入医务社工的支持体系，才可以真正改变中国医疗的未来。我于2010年创立了北京春苗儿童救助基金会。如果说医院里的治疗是治愈肉体的痛苦和衰退，那基金会则为潜在的病患提供了一整套的服务。它从医疗、教育、心理、安全、社会融入、志愿者、政策、法律等方面着手，组成一个完整的社会支持系统，把医学和社会学融合起来，为中国老百姓提供完整的医学链条。我们的历史使命是改变中国医疗的未来。通过医务（健康）社工、慈善、社会救助体系、社会支持体系，将有界的医学发展为无疆的未来。
一个社会的文明程度由两样东西决定：一是对公民基本权利的保障，二是对待弱势群体的态度。公民的基本权利就是健康权，我们这些从事医疗行业的人的天职，就是保障这项权利。而医务（健康）社工的人文关怀和支持，又体现了我们对弱势群体的关爱。所以我们的工作很伟大，拓宽医疗疆界的意义是提升我们中国社会的文明程度。任何一个社会问题想要从根源得到解决，都需要社会多个部门联合起来共同推动。所以我们亲手架起这座桥，实现从医学到社会领域和慈善领域的衔接和跨越。
2016年，联合国授予我“促进人类健康进步奖”。这不仅是认可，也是鼓励。我的愿望是将这样的医疗体系推广到世界每一个角落，这是一项艰巨的任务，仍然有一段漫长的路要走。但我会继续坚持，把我们的医疗理想从有界拓展到无疆。
编辑| 吕新禾 马艺璇
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