糖尿病的发病率逐年升高。面对庞大的糖尿病人群，医护人员需要对快速准确的对糖尿病患者进行各方面风险的评估，以便于更好的管理，减少糖尿病急慢性并发症的发生。这就需要各种糖尿病评估量表的帮助[1]。
另外，通过简单易行的糖尿病评估量表，有助于患者实现自我的血糖控制和心理健康管理。目前比较公认的糖尿病量表涵盖糖尿病相关的风险评估，如针对糖尿病自我管理评价、糖尿病神经病变的筛查、糖尿病心理健康问题等内容。今天我们就针对以上几个方面为大家详细介绍一下。
1.糖尿病自我管理行为量表
糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）用于评估患者对糖尿病的态度和自我管理行为，由针对60岁以上糖尿病患者的评估量表发展而来，有助于医护人员评估患者的生活方式、饮食习惯等与糖尿病息息相关的行为是否规范，从而进行针对性的指导和教育[2]。该量表也常常用于临床科研，通过计算得分情况比较某种糖尿病教育方法的疗效[3]。
▌ 适用人群：
所有糖尿病患者；
▌ 计算得分：
包括饮食、运动、血糖监测、药物治疗、足部护理5个维度，11个条目组成，每个条目分值0~7分，总分0-77分；
▌评分解读：
分值越高，表示患者在糖尿病疾病方面的自我管理水平越高。若患者总分＜40分，则需要对患者进行系统的糖尿病指导和教育。
2.糖尿病神经病变量表筛查量表
糖尿病神经病变是糖尿病常见慢性并发症之一，患者生活质量显著下降，医疗费用急剧增加。然而，糖尿病患者并发神经病变的早期常无自觉症状，易被忽视，使用糖尿病神经病变的相关量表可以很好的帮助患者实现早期筛查。
目前应用较广泛的评分包括：密歇根神经病变筛查量表（MNSI）评分、神经病变残疾评分（NDS）、糖尿病神经病变检查（DNE）评分和多伦多（CSS）评分等。其中MNSI评分特异性较高，应用最广泛[4]，常用于临床中糖尿病神经病变的风险筛查。该量表的具体内容和评分细则如下：
▌适用人群：
所有糖尿病患者；
▌计算得分：
包括由患者回答的15个问题组成的问卷（选“是”为1分）和由医务人员进行的4项检查，满分分别为15分和8分；
▌评分解读：
问卷部分得分≥7分，同时检查部分得分≥2分时提示诊断糖尿病神经病变的确诊率高[5]，建议患者行进一步筛查，比如，神经震动感觉阈检查。
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3.糖尿病相关心理压力评估表
糖尿病作为一种典型的心身疾病，常伴有抑郁和焦虑等负面情况，而这又会加重糖尿病，从而形成情绪和血糖之间的恶性循环[6]。2020年ADA指南指出[7]，糖尿病初诊时就应该对患者心理压力进行相关的评估。
糖尿病相关心理压力评估的主要方法是首先通过询问法进行初筛，了解相关心理痛苦产生的原因，初步评估心理痛苦程度，从而进行心理的干预和指导。在评估糖尿病心理痛苦和糖尿病相关压力时，可采用患者自填问卷的方式。以下是经过汉化的糖尿病痛苦量表(DDS)[8]，常用于评估糖尿病的心理健康情况。
▌适用人群：
所有糖尿病患者；
量表由17个条目构成，共4个维度（分别为情感负担相关痛苦、医生相关痛苦、生活规律相关痛苦以及人际关系相关痛苦）。个人感受分为6个程度，评分如下：没有问题=0；轻微的问题=1；中等的问题=2；略微严重的问题；=3；严重的问题=4；非常严重的问题=5。
1
17个项目平均评分；
2
情感负担（第2、4、7、10、14项目的平均评分）；
3
与医生相关的痛苦（第1、5、11、15项目的平均评分）；
4
与生活规律相关的痛苦（第3、6、8、12、16项目的平均评分）；
5
人际关系相关的痛苦（第9、13、17项目的平均评分）。
如情感负担项，第2题为4分，第4、7、10、14分别为2分，则总分为12分，平均分为2.4分。
量表的平均分≥3分则被认为具有中等以上的痛苦，需引起临床关注。但量表的得分不能代表诊断结果，我们建议得分较高的患者及时转诊于专业的心理医生。
糖尿病痛苦量表
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糖尿病评估量表是进行糖尿病管理的有效辅助工具。就糖尿病患者而言，通过量表可以了解自身对糖尿病相关知识的掌握情况、糖尿病相关并发症的发生风险和心理健康等问题；就医护人员而言，糖尿病评估量表可以快速帮助患者针对以上问题，制定出个体化的健康教育和防治方案。
参考资料：
1.杨华,等.中华全科医师杂志, 2017, 16(4):6.
2.TOOBERT DJ, et al. Diabetes Care, 2000,23(7):943-950.
3.何小琼, 等. 国际内分泌代谢杂志, 2021, 41(5):4.
4.Jaiswal M, et al. Diabetes Care 2017 Sep;40(9):1226-1232.
5.Feldman EL, et al. Diabetes Care. 1994 Nov;17(11):1281-9.
6.Campayo Antonio, et al. Am J Psychiatry, 2010, 167: 580-8.
7.Association A D. Diabetes Care, 2020, 43(Suppl 1):S152-S162.
8.杨青,等. 护理学报,2010,17(17):8-10.
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