第291篇 同人现代语言解读伤寒系列（36）

继续讨论厥阴篇。

我们可以把厥阴理解为人体贮存热量的系统。总体说来，人体贮存的热量能力越强，对外界冷热变化的适应能力越强。对外界冷热变化非常非常敏感的人，一般是身体较虚弱的人。

如同自然界，温差小的地方一般是靠近水源丰富且水资源循环健康的地方，干旱的戈壁地带一般温差较大。人体的老化过程实际上也是身体不断失水的过程。用肉眼就能观察到，年轻人水灵，老年人干巴；年轻人是“小鲜肉”，老年人是“老腊肉”；健康的人看起来有水色，疾病的人看起来干枯。

我们说“肝藏血”，健康的肝脏和心包系统正是通过藏血和存留津液的方式维持人体的储热能力。

人体心肾配合运行产生热能和动力的时候，厥阴系统的作用就是支持和平衡少阴系统。我们借用一个物理名词叫“弹性势能”，厥阴系统越健康，对人体的支持平衡力量越强，人体的“弹性机能”就越强壮。心肾在肝和心包的支持下，气血就能自如流向四肢末梢并流回内脏。如果厥阴系统机能不足，气血就不能自如流向和流回四肢末梢。

人体的血液在流向四肢和皮肤表面的过程，也是身体传导热量和散热的过程。当厥阴系统的机能不足，厥阴不足以支持少阴工作。热量不足以传导到四肢和皮肤。热量积蓄在体内就会产生典型的“上热下寒”，因为气血不足以到达皮肤，经常容易出现内热积蓄在皮肤的红疹和各类皮肤病。

厥阴在五行中对应“木”，实际上就是对应的春天那种有力的“生发”能力。而春天的生发能力恰恰是取决于温暖湿润的气候条件。所以我们经常说：肝喜温润。

338.伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭者，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之，又主久利。

乌梅三百枚、细辛六两、干姜十两、黄连十六两、当归四两、附子六两（炮，去皮），蜀椒四两（出汗）、桂枝（去皮）六两、人参六两、黄柏六两。

上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得。内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

第338条对应的疾病机理是人体厥阴系统严重受损，“脉微”反应了身体气血运行的“弹性”能力生发不足，没有力量。“肤冷”，因为厥阴系统对少阴系统进行支持，支持不足，所以气血不足以达到体表。因为气血不足以到达体表，内热就会继续在身体里面而令人烦躁。这种烦躁和蛔虫在身体内活动导致的烦躁机理是不一样的。

病人不想动，说明气血运行不足，不能充足到达四肢。人体气血运行可以促进热量产生，也有带动热量流动和散热的作用。尤其是可以将气血带动到皮肤来实现人体的散热。烦躁反映了气血运行不足内热积蓄在体内的状况。

蛔虫在体内，当人体饮食时闻到香味就会向上跑，所以会导致呕吐蛔虫。乌梅丸既治疗身体里有蛔虫，也治疗厥阴病导致的寒热交杂，特点是肝生发不足导致的寒热交杂。

乌梅是春天还没成熟的果实，有很强的生发能力，作为君药来促进肝木的生发。用醋浸泡以后其酸的味道可以滋养肝。肝的特点是生发，用桂枝和当归的组合滋养促进肝的生发。和人参、大米和蜂蜜这些药搅拌捣碎在一起可以创造“温润”的环境。肝的生发不足，人体气血循环不足，所以肠胃偏冷，同时也会因为气血流动差而积热。组方用花椒散胃寒解除肠胃因为寒导致的郁结，用干姜暖胃；用黄连来祛除肠胃的郁热。

人体的五脏六腑是在相互支持下循环产热的，少阴不足会导致厥阴不足；反过来，厥阴不足也会导致少阴不足。少阴运行流动不足也会导致内热积蓄。组方用细辛散少阴的寒，用附子暖少阴，用黄柏祛除少阴的浊热。（点击查看链接乌梅丸）

乌梅丸可以杀蛔、也可以广泛治疗肝气生发不足导致的寒热交杂、肝气郁结的疾病。因为乌梅丸是治疗生发不足的状况，生冷、黏腻的食物会导致抑制生发，所以要禁这些食物。

339.伤寒热少微厥，指头寒，嘿嘿不欲食，烦躁，数日小便利，色白者，此热除也，欲得食，其病为愈。若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。

如果四肢冰凉而热少，“指头寒”反映了气血到达不了指头。不想吃反应了肠胃总体寒凉，烦躁是因为冷气血流动不好而积热。小便利兼有颜色白反应了肾寒不能控制膀胱收缩，也反应了血里面没有多余的热。

如果想吃饭，说明身体在恢复，是疾病向好的方向。如果手脚冰凉又呕吐，内心烦满，反应了寒导致热交杂。便血反映了多余的内热入血。

340.病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。

如果手足逆冷，小肚子感觉到胀满和按起来感到痛，这是冷凝结在肚脐眼下面的膀胱所致。气血就不足到达四肢，这种情况经常用艾灸的方法。

341.伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多者，其病当愈。四日至七日，热不除者，必便脓血。

人体的气血在身体内进行“大范围”循环就会四肢暖和，如果厥阴不足，气血郁结体内不能充分到达四肢和末梢就会将多余的热积蓄在血液和脏腑。

但总体说来，热多余寒，身体就会向好处发展。

但如果热积蓄血液和脏腑，就会出现脓血。

342.伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。

人体是靠热量来维持生命的。厥阴病的特点是寒热交杂，寒比热多，反映了疾病在加重。

343.伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者，死。

脉微，反映了气血运行没有力量，对应手足冰凉。烦躁反应了因为气血运行不畅导致的内热。艾灸厥阴经上的主要穴位，如果气血还无法运行旺盛起来，则意味着疾病在加剧。

344.伤寒发热，下利厥逆，躁不得卧者，死。

这里发烧的原因是腹泻导致身体失水所致，而身体腹泻也是因为寒。人体失水后就会导致内热烦躁。是疾病加剧的表现。

345.伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。

如果腹泻严重不停，就会导致身体严重失水。

346.伤寒六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者，死。有阴无阳故也。

出汗也是人体气血循环失常、内热通过皮肤过度外泄的一种方式。如果汗出不停，则也导致人体内热消耗过度，产生不良后果。

347.伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚复厥者，不可下。此亡血，下之死。

如果腹部是软的，脉象虚弱而手脚冰凉，其本质也是身体虚寒，不能以为有热而误下。如果误下导致水分津液和热量流失，则也会导致不良后果。

348.发热而厥，七日下利者，为难治。

发烧而又手脚冰凉，如果伴随腹泻，是疾病加重的现象。

349.伤寒脉促，手足厥逆，可灸之。

手足冰凉，脉又跳得很快，脉跳得快反应了心脏跳动一次不足的补偿，可以用艾灸加强气血的运行。

350.伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。

这里的四肢冰凉并不是因为肝系统的动力不足，或者是虚寒引起。而是因为肺热导致人体吸氧不足气血推动无力。通过清肺热和滋养肺，来改善气血运行。“脉滑”反应了身体有痰，当人体肺呼吸宣发不足时，人体的水就会“失重”上悬产生痰。

仲景讲的“厥阴病”，包括了厥阴本身的疾病，还包含了其他脏腑出现的问题，表面呈现出来的四肢厥逆。