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心动过缓一定比心动过速好吗?

我们知道,正常成人心率一般60~100次/分钟,如果大于100次/分,称为心动过速;如果小于60次/分称为心动过缓。许多健康人的静息心率可以小于60次/分,最常见的是运动员,静息心率可以在50次/分以下,多由于基础交感神经活性降低,副交感神经张力增加所致。另外,正常人在睡眠时,也可以出现窦性心动过缓,甚至可以减慢至30~40次/分,这些情况下心脏的状态良好,也不会引起明显的症状。

心律失常可以简单地分成两大类,一类是快速性心率失常,这时心脏跳动很快;另一类是缓慢性心律失常,这时心脏跳动很慢。快速性心律失常最常见的是窦性心动过速,多见于正常人,比如在运动、情绪激动时或者饮用酒、咖啡、茶等可以导致交感兴奋的饮料后,都会生理性“激动”心脏的总司令部,从而命令心脏的跳动加快,如果每分钟超过100次,就可以称为窦性心动过速。在一些病理情况下,也可以导致窦性心动过速。比如发热、甲亢、贫血、心衰时,心脏为满足人体需要也会加快跳动。

另外,在各种原因所致的器质性心脏病时,比如风湿性心脏病、心肌病、冠心病等,都可以导致心脏的心肌细胞(工作细胞)和心脏的特殊分化细胞(各层领导)发生病变,最终导致快速性心律失常。比如阵发性室上性心动过速,常由于心脏收缩的命令反复在心脏某个部位循环,并且以很高的频率传递到心脏其他部位,使得心脏总司令部的指令被抑制,并且导致心跳过快。另外,如果本来只能收缩的工作细胞,病变后也开始快速地发放收缩的指令,类似于跟司令部“造反”,也会导致快速性心律失常,比如房扑、房颤、室扑、室颤以及各类型的早搏。快速性心律失常如果心跳过快,会导致心脏“泵”出的血液减少,灌注全身的血液不足,从而导致相应的“头晕”“心悸”“胸闷”“气促”等不适,严重时心脏甚至会“罢工”,心脏骤停。

人们往往对心动过速比较关注,一旦出现也会及时就医。但心动过缓却往往不能得到患者及家属应有的重视。在很多人看来,心跳慢是好事。中国文化也强调心平气和,强调心情平静比心急如焚要好。甚至有研究表明“静息心率越慢,寿命越长”。这种理论是绝对错误的!如果心率低于60次称为心动过缓。有些患者平时的基础心率偏慢,在每分钟50~60次左右,甚至低于50次,平时有头晕、乏力、倦怠、精神差的症状。有些患者平时心率可表现为正常,心动过缓可突然出现,下降到每分钟40次以下,可出现头晕、一过性眼黑、乏力、心悸、胸闷、气短,有时心前区有冲击感,严重者可发生晕厥。还有些患者以头晕、乏力、晕厥的症状就诊,检查时可发现心脏间断出现长时间的停搏。治疗心动过缓,如果在积极纠正可逆转的原发病因并排除了药物的影响后,患者的症状不能逆转,则需要置入心脏起搏器。

心动过速心动过缓只要在一定的范围内,都是可以接受的。但是如果超过了一定的范围,如果有明显的临床症状,就有可能是病理因素引起的,此时一定要去正规医院进一步治疗。

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