高峰期,近一半肺炎患儿与这种病毒相关!
编者按
「小儿科,大病例」是医学界儿科频道推出的全新病例学习模式,以严密的医学逻辑思维,对病例进行层层剖析、刨根究底,带你逐渐接近疾病背后的「真凶」。每一层分析到了转折点,通过提出一个问题让读者解答,然后再进入下一层次的推理和思辨。通过这种「问题导向模式」的病例学习,让读者零距离接近临床实例,让读者养成「学院派」临床思维,相信将对临床大有裨益。本次探讨一例重症肺炎病例,以治疗的抉择为主线。
1
2
患儿究竟是什么类型的感染?
是一种病原体感染还是多种病原体感染?
是不同阶段、先后不同的病原感染,还是先有一种病原体感染,之后合并其他病原体感染?
3
4
5
首先,EB病毒和巨细胞病毒的人群感染率很高,甚至可以终身感染,多数不致病,检出这2种病毒并不奇怪,况且现有研究对这2种病毒的现症感染的诊断极为严格;
其次,严重腺病毒肺炎时,常会有机体免疫紊乱,此时抗体检测可能会出现假阳性;
再次,在既往健康、无免疫缺陷或不全(如早产儿)的患者中,诊断混合型感染的时侯应该慎重;
最后,如果判定为先后感染或其中一种合并感染,需要有充分的证据。
6
7
后记
医学是一门概率科学,具有不确定性。生与死,只有概率,没有定数。同样的方法、同样的药物,有人转危为安,有人却坠入悬崖,这就是生命的复杂性和医学的风险性。其实,很多时候医生也很难抉择。动态观察、动态评估是灵丹妙药,治疗—评估—再治疗—再评估,有时候才是最好的良方。
也许,医生是一个最不应该出错的职业,但又是一个不可能不出错的职业。
本文首发:医学界儿科频道
本文作者:广州市妇女儿童医疗中心 儿科蜡笔小新
联系客服