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高血压用药不是小事
by 孙龙宇
高血压用药
=四原则=
高血压是一种常见的慢性疾病，用药应遵循小剂量开始.优先选择长效制剂,联合应用及个体化四原则。使用降压药初始计量应采用较小的有效剂量，根据疾病需要增加剂量。
长效VS短效
=Time=
降压药需长期或终身应用,所以要尽可能使用长效制剂，优先选用24小时降压，一天一次给药的药物，以有效控制夜间血压与早晨血压。
联合用药
=Planning=
根据情况选择联合用药以增加降压效果，降低不良反应。目前常用的降压药有以下几种钙通道阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。
介绍一下降压药的种类
1
血管紧张素
转换酶阻断肾素血管紧张素系统
发挥降压作用，
常用的有依那普利、卡托普利、贝那普利等。
此类药使用于心力衰竭、心功能不全、代谢综合征等患者。
最常见的不良反应为
持续性干咳且多见于用药初期；
禁用于高血钾症患者及妊娠期妇女。
2
钙通道阻滞剂
其药理作用阻断血管平滑肌细胞上的
钙离子通道起到扩张血管而降低血压，
常用的有硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等。
常见的不良反应心跳加快、水肿、面部潮红等；
心动过速与心力衰竭的患者慎用。
3
利尿剂
通过利尿排水、降低高血容量从而发挥降压作用。
临床常用氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
利尿剂尤适用于老年患者及
单独收缩期高血压或伴心力衰竭的患者。
不良反应长期应用可引起低血钾，
故应定期检测血钾并适量补钾。
该类药物禁用于痛风症患者、
肾功能不全患者应慎用。
4
β受体阻滞剂
主要通过抑制过度激活的交感神经活性、
抑制心肌收缩力、减慢心率起到降压作用，
常用的有美托洛尔、比索洛尔等
该类药适用于伴快速心律失常、
慢性心率衰竭、冠心病心绞痛患者。
常见的不良反应疲乏、胃肠不适等，
哮喘患者慢性阻塞性肺炎慎用。
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作者：孙龙宇
编辑：丁丁
青岛开发区第一人民医院原创作品。
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