关于心脏病,这份资料可以帮你与患者充分沟通

2019-04-06

心脏病是指涉及心脏及其血管、肌肉、瓣膜及传导系统的疾病,包括冠状动脉疾病、心力衰竭、心肌病、心脏瓣膜病和心律失常等。


常见心脏病知多少

1.急性心肌梗死

急性心肌梗死是最常见的心脏病,多因冠脉阻塞导致,需紧急开通血管、挽救心肌。临床表现包括胸痛、呼吸急促、虚弱等,可致死亡。出现下述症状或体征提示可能是心梗:胸痛(可放射至背部、颈部、手臂和/或下颌)、眩晕、恶心呕吐、心跳加快或不规则、气短、虚弱;有些患者可能表现为焦虑、消化不良或烧心,特别是女性,可能会以此为主要表现,而不是胸痛。女性心梗患者中有相当一部分不表现为胸痛,而是心律失常、咳嗽、烧心、食欲不振和莫名的不适或者不安等。

时间就是心肌!如果您或身边的人出现心梗的症状,不要耽搁,要立即拨打急救电话120或者999。

心肌梗死可并发心律失常、心脏骤停及心脏性猝死。迅速给予CPR和电除颤或许能挽救生命。

2.心律失常

心律失常可单独发病,亦可与其他心血管病伴发。其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关,可突然发作而致猝死,亦可持续累及心脏而致其衰竭。

心律失常的患者可能会自觉心跳加快、缓慢或者不规则,伴有虚弱、呼吸急促和焦虑等表现。心律失常可影响心脏泵血功能。因此,患者应寻求紧急医疗服务,特别是持续存在心律失常或者伴有任何心梗相关症状的患者。

房颤是一种常见的心律失常,其发病率随着年龄增长而升高。

3.心肌病

心肌病是心肌异常导致的病症,可分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制性心肌病等。心肌病的症状和体征包括:气短、疲劳、下肢水肿、卧位咳嗽、眩晕、胸痛、心跳不规则等。

4.充血性心力衰竭

充血性心力衰竭是各种心脏病发展到严重阶段的临床综合症。其症状和体征与心肌病类似,典型症状包括呼吸困难、体液潴留、乏力(特别是运动时)。

5.先天性心脏病

先天性心脏病是指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的情形。有些先心病可能合并其他系统或器官异常。先心病患者可发生心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜感染等。

有些先心病在成年后才被诊断。先心病包括多种类型,少数不需要治疗,大部分可能需要手术修复。

心脏病的常用检查有哪些

1.心电图

通过心电图可观察心脏的电活动,了解心脏节律、心脏损伤或心肌缺血等重要信息,用于对各种心律失常、心房心室肥大、心肌梗死、心肌缺血等病症的诊断。

2.心脏负荷试验

心脏负荷试验通过增加心肌的氧耗量揭示冠状动脉血供的限制,测试在负荷状态下身体对更多供血需求的反应能力。按照负荷试验时使用的检测手段,可分为心电图负荷试验、核素负荷试验和超声心动图负荷试验;按负荷形式可分为四类:运动负荷、经食管起搏负荷、冷加压负荷和药物负荷。

3.动态心电图(Holter)

有些患者的心脏症状是发作性的,心电图可能没有表现出异常变化。这时就需要动态心电图。Holter可连续记录24+小时心电活动的全过程,包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料,能够发现常规心电图不易发现的心律失常和心肌缺血等情况。

4.胸片

胸片可提供部分心脏疾病的信息,包括心脏及大血管的形态、大小、位置及波动等。心血管的常规胸片检查包括后前位、左前斜位(60°)、右前斜位(45°~50°),有时加做左侧位。

➤正位胸片能显示出心脏大血管的大小、形态、位置和轮廓,观察心脏与毗邻器官的关系和肺内血管的变化,可用于心脏及其径线的测量。

➤左前斜位片显示主动脉的全貌和左右心室及右心房增大的情况。

➤右前斜位片有助于观察左心房增大、肺动脉段突出和右心室漏斗部增大的变化。

➤左侧位片能观察心、胸的前后径和胸廓畸形等情况,对主动脉瘤与纵隔肿物的鉴别及定位尤为重要。

5.超声心动图

超声心动图是利用超声的特殊物理学特性实时检查心脏和大血管的解剖结构及功能状态的一种首选无创性技术,可观察心脏各个腔室和瓣膜的运动特征。临床常用的有三种:M型、二维和多普勒超声心动图。此外还有实时三维超声心动图、各种负荷超声心动图(包括运动和药物诱发)、经食道超声心动图、声学造影及组织多普勒等。

6. 心脏导管术

心脏导管术是从周围血管插入导管、送至心腔及大血管各处进行检查或治疗的技术,有创。导管可送入心脏右侧各部及肺动脉,亦可送入心脏左侧各部及主动脉,又可经导管注入造影剂或进行临床电生理检查。包括心血管造影、血管内超声图、测量心排出量、内膜心肌活检、测试心律等,以及相应的治疗。

心脏病的管理

多数心脏病是慢性的,可缓慢进展,例如心力衰竭、心肌病等。患者开始时症状轻微,然后逐渐地加重,需要长期治疗。如果治疗效果不佳,患者可能出现下述症状:足踝水肿、疲劳、体液潴留、气短等。多数心脏病需要患者改变生活方式,有些需要加重吸氧、限制运动。

1.药物治疗

药物有助于缓解症状、延缓疾病进展。常用的药物类别包括:

➤抗高血压药物:一线药物包括钙通道阻滞剂(如氨氯地平、硝苯地平)、血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂(如依那普利、卡托普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦、缬沙坦)、β受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔)和利尿剂(如螺内酯、氢氯噻嗪)

➤抗动脉粥样硬化和调脂药:他汀类药物,可降低胆固醇水平、稳定或逆转斑块

➤抗栓药物:抗凝药、抗血小板药,如阿司匹林、氯吡格雷、华法林、达比加群等

➤抗心律失常药物:常用药物有胺碘酮、索他洛尔、维拉帕米等

➤正性肌力药物和血管活性药物:地高辛、多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、硝普钠、硝酸甘油等

➤抗心绞痛药物:包括硝酸盐类(硝酸甘油、单硝酸异山梨酯)、钙拮抗剂和β受体阻滞剂等

……

2.支架植入术

支架植入术指的是利用穿刺、导管、球囊导管扩张形成和金属内支架置入等技术,使狭窄、闭塞的血管扩张、再通的一种技术。简单的说,心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管,使导管在血管中前行,到达冠状动脉开口处,用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位,放置、撤出导管,结束手术。

3.冠状动脉旁路移植术

冠状动脉旁路移植术即冠状动脉搭桥术,是取病人本身的血管(如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液饶过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的。

4.控制心脏病危险因素

可控制的心脏病危险因素包括糖尿病、血脂异常、高血压、缺乏运动、吸烟等。通过改变生活方式及药物治疗,可降低心脏病风险。作为2020影响目标的一部分,美国心脏协会设置了七个理想健康指标:不吸烟、正常的体重指数(BMI)、锻炼、健康饮食、正常的胆固醇、正常的血压和正常的空腹血糖。分析显示,能够达到上述5个理想指标的人,其全因死亡率的风险比(HR)将减少78%。

健康的生活方式包括:

➤不吸烟或戒烟:多项研究显示,降低心脏病风险的最好方法是戒烟。吸烟可损伤心肌、血管,升高血压及一氧化碳水平,并减少心脏组织的供氧。

➤营养丰富的饮食:推荐地中海饮食或DASH饮食

➤每天锻炼至少30分钟

➤不饮酒或者限制饮酒

➤控制体重

➤若有需要,控制血糖、血脂、血压

健康的生活方式不仅需要自我管理,还要及时获取家人和朋友的帮助。

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来自:残禪  > Y医学
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