肩袖肌群形成的肩胛骨三明治，肩胛骨就像其中的一片薄黄瓜，菱形肌筋膜拉动肩胛下肌筋膜和冈下肌筋膜使其移动。这个完整的肌筋膜复合体包绕肩胛骨这一“籽”骨。肩胛下肌作为臂后深线复合体的一部分，在肩部平衡中扮演了重要角色。
肩胛下肌、肩袖肌群
第5&6颈椎神经
颈神经丛支配整个肩部和上肢的活动，是一堆神经。
肩颈问题：从颈椎本身运动模式来调整。
了解肌肉和第几颈椎有关系，如肩胛下肌和颈5&6神经来支配，在颈456之间，颈椎有问题就会影响到从它穿出来的神经。
欧美的脊骨神经医学：以脊柱作为参照物，由脊椎发出的神经在影响着哪些重要肌肉，除了调整脊柱平衡之外，还要调整曾经不用的肌肉或过度使用的，或被挤压到的，或过度松弛的，这些肌肉要针对其进行处理。
颈椎运动模式：不应该从颈椎6.7向后仰头；应该从颈4是向后。
由于颈椎向后伸的运动模式一旦产生错误，很多向后伸的动作都是从颈5.6.7处，所以很多人的肩胛下肌出问题时，就会引发肩部的问题。
同时颈部本身有问题时，压迫了颈部神经，怎么处理肩都不会好用。如颈5.6.7和肩胛下肌有关，如果是神经的问题，对肌力的训练实质上是很难做出结果的。颈椎对肩部和上肢的调整起着重要作用。
调整肩部时，先放松颈椎、胸椎。
肩袖肌群：亮蓝色☞肩胛下肌，黑色☞冈下肌，红色☞冈上肌
肩袖肌群功能：①肩胛下肌☞内旋，②冈上肌☞外旋，③冈下肌、小圆肌☞外旋。
肩胛下肌内旋的功能，把肱骨头围系在肩胛骨的关节盂里面，对肩关节的稳定性非常重要，也能防止肱骨往前滑出来。
调整的顺序：三角肌前束、肱二头肌外束、肩袖肌群☞“内外兼修”-先外再内。
人在最自然的状态下，肩部处于中立位。比如写字、拍桌子、炒菜，肩部呈内旋状态。比如打字，很多人没有把肩膀沉下来，从而导致肩关节过度内旋。
肩部常年内旋或不正确的姿势过度内旋，肩胛下肌一旦内旋，与他拮抗的冈下肌、小圆肌一直被拉伸，肩膀处于不平衡的状态。
肩胛下肌采用什么角度训练？①上臂外展0-90度☞活动在增加，②90到130度☞活动不变，③130度到耳边☞活动度消退。
内旋训练时，让手臂达到大臂垂直躯干，即“招财猫”的手臂。用0-90度的动态变化来训练肩胛下肌。
肩胛下肌是（冻结肩=肩周炎）的罪魁祸首。
手臂上抬时不要忽略三角肌对肩胛下肌的作用，三角肌外展时肩胛下肌起到降肩的功能（把肱骨往下拉），三角肌和肩胛下肌是相反的角色。
【例】三角肌①外展时，三角肌前束与后束☞协同作用，②前屈时，☞起相反作用。
肩胛下肌的肌痛点，如果非常严重，会引发很多手部的问题。
如上图。在肩部转动过程中，红黑一组，拮抗肩胛下肌。
为什么肩膀会过度内旋？①让肩内旋的肌肉有五个：胸大肌、背阔肌、大圆肌、肩胛下肌、三角肌前束。②让肩膀外旋的肌肉3个☞冈下肌、小圆肌、三角肌后束。两种肌力不平等，所以加强肩袖的力量，尤其外旋的训练，同时拉伸长期内旋的肌肉如肩胛下肌。
体表定位
体表定位如图，前方：肩胛下肌。后方：冈上肌、冈下肌、小圆肌
肩胛下肌引发的疼痛如图
【触摸】肩胛下肌：NO-不要从肩胛内侧缘触碰肩胛下肌，如左边黑色箭头，此处有斜方肌、菱形肌、前锯肌，没有办法确定是谁引发的。YES-应该从腋下入手。
肩胛下肌是肩关节的锁，一旦被放松，肩部就会放松。
肩胛下肌，如果受累比较严重，轻轻触碰会很痛；正常的肩胛下肌触碰，无压痛。
【注意】高血压心脏病的人禁忌，怕突然情绪波动。
三重点测试：右手摸左肩胛骨，一绕过脖子，二绕过后脑勺，三从后背摸过去，正常人能摸到同一个点，肩胛下肌有问题事件的外旋受限且带有严重疼痛。
诊断冻结肩（肩周炎=冻结肩）的两个常用标准，肩胛下肌的肌痛点。
脑出血之后，很多患者会出现偏瘫，也会有很多肩胛下肌的疼痛。
腹压检测法：客户把手放在肚子上，用力压住腹部。医生的手是蓝色箭头，往背方向推。用肩膀往前旋肩的力量带动手肘，很多人会非常痛。
腹压检测法
痛点解除，肌肉放松，进行功能性训练。
①有些人侧卧位睡觉说肩膀不好，要纠正睡姿必须关注。
②姿势性紧张，如头前伸、肩胛骨呈现外展姿势，都有可能导致。
臂后表线 p179
臂后表线
斜方肌
臂后表线起始于斜方肌。
斜方肌的胸段纤维大致与三角肌后部纤维连接，颈缎纤维大致与三角肌中部纤维连接，斜方肌的枕部纤维与三角肌前部纤维连接。
图片发自简书App
斜方肌与三角肌附着点相同，
区别①锁骨上☞斜方肌，锁骨下☞三角肌，
②肩峰上☞斜方肌，肩峰下☞三角肌，
③肩胛冈上☞斜方肌，肩胛冈下☞三角肌。
图片发自简书App
如果肩部丧失简单平衡时（人类肩部经常会出现），此处的三角肌前部及其下方的组织经常会出现紊乱、紧绷和失效。
斜方肌肌痛点：斜方肌有一条神经支配，所以动作要一起来运动。
激痛点
第一激痛点
结构图，Trp=激痛点，处理第一激痛点，如上图，必须先解除
图片发自简书App
手放在锁骨的中间或肩膀中间，轻轻往后往中间推，一堆肉就是斜方肌，用力下压，好多人会很痛。
激痛点
如果压住肌肉很痛，但区分不开是哪个肌肉，就执行这个肌肉的功能，如果执行过程中疼痛加剧，就是这个肌肉的问题。
关注痛点☞红黄蓝聚集区域
如图。引发疼痛的区域☞斜方肌、肩部的痛，关注痛点☞红黄蓝聚集区域。
肩胛骨内侧缘痛，是菱形肌还是斜方肌？若处理前锯肌会好很多，就是菱形肌的问题；如果处理前锯肌没有改善，则是斜方肌的问题。
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