《四圣心源.卷四 劳伤解.精神》原文：
神胎于魂而发于心，而实根于坎阳；精孕于魄而藏于肾，而实根于离阴。阴根上抱，是以神发而不飞扬；阳根下蛰，是以精藏而不驰走。阳神发达，恃木火之生长，而究赖太阴之升；阴精闭蛰，资金水之收藏，而终籍阳明之降。太阴阳明，所以降金水以吸阳神，升木火以嘘阴精者也。
阳明不降，则火金浮升，而神飘于上；太阴不升，则水木沉陷，而精遗于下。盖阳中有阴，则神清而善发；阴中有阳，则精温而能藏。脾陷则精不交神，胃逆则神不交精。阳神飞荡，故生惊悸，阴精驰走，故病遗泄。
阴升阳降，权在中气。中气衰败，升降失职，金水废其收藏，木火郁其生长，此精神所以分离而病作也。培养中气，降肺胃以助金水之收藏，升肝脾以益木火之生长，则精秘而神安矣。
要点(1) 脾陷则精不交神，胃逆则神不交精。
脾陷则木不升，火不长，故水不能升而化火，所谓精不交神也；胃逆则金不收，水不藏，故火不能降而化水，所谓神不交精也。
《四圣心源.卷四 劳伤解.精神.神惊》原文：
神发于心而交于肾，则神清而不摇。神不交精，是生惊悸，其原由于胆胃之不降。
乙木上行，而生君火，甲木下行，而化相火。升则为君而降则为相，虽异体而殊名，实一本而同原也。相火之降，赖乎胃土，胃气右转，阳随土蛰，相火下根，是以胆壮而神谧。相火即君火之佐，相火下秘，则君火根深而不飞动，是以心定而神安。
胃土不降，相火失根，虚浮惊怯，神宇不宁。缘君相同气，臣败而君危，故魂摇而神荡也。阳神秘藏，则甘寝而善记，阳泄而不藏，故善忘而不寐也。
胃土之不降，由于脾土之湿。足阳明化气于燥金，性清降而收敛，金收而水藏之，故阳蛰于坎府。湿则胃土上郁，收令不行，故火泄而阳飞也。
火炎于上，肾水沉寒，阴凝气结，久而弥坚，历年增长，状如怀子，是谓奔豚。奔豚者，肾肝之阴气聚而不散者也。水寒木枯，郁而生风，摇撼不已，则心下悸动。悸见脐下，则根本振摇，奔豚发矣。奔豚上腾，侮土陵心，发作欲死，最为剧证。数年之后，渐而火败土崩，则人死矣。
大凡脾肾寒湿，无不有惊悸之证，惊悸不愈，必生奔豚积块。此皆中气亏损，阴盛阳虚之病也。庸工不解，以为心血不足，乃以归脾、补心之方，清凉滋润，助阴伐阳，百不一生，最可伤也。
要点(2) 神不交精，是生惊悸，其原由于胆胃之不降。
阴虚是肺胃不降；神惊是胆胃不降。首先要注意的是阴虚与神惊的差别。按照“土枢四象，一气周流”的概念，阴虚也是气在上而下不来，神惊也是神在上而下不来，两个之间有什么差别呢？我个人仔细学习与思考之后，发现黄师总结的差别在于：阴虚是肺胃不降；神惊是胆胃不降。
阴虚者，肺胃不降也，肾水不寒。黄师没有说甲木胆之不降，所以应该认为甲木是降的，而此时人之一气充足、相火也基本上可以蛰藏在水里，唯一不妥仅仅就是上热而肺胃不降。总结起来就是，阴虚是阳盛而上热。此时需要用麦冬、芍药双清君相之火，半夏、五味子降摄肺胃之逆，元参清金补水，牡蛎敛精藏神。实际上黄师反复强调“病于阴虚者，千百之一，病于阳虚者，尽人皆是也”，就是火旺者少，而火衰者多也。
惊悸者，胆胃不降也，相火不能蛰藏水中，肾水下寒。平人相火随甲木下蛰到肾水中，少阳胆是甲木，胆胃不降，则相火不能顺利蛰藏到肾水中，则下一轮就不能顺利生长木火，故下一轮的相火则衰了。《四圣心源.卷二 六气解.少阳相火》：内伤惊悸之证，皆相火之衰也。之所以相火衰了，是因为甲木逆而相火不藏也。所以惊悸者，属于阴盛阳衰之病，与阴虚之君相二火足而上热是完全不同的。所以，惊悸者，以扶阳为主，辅以降胃与敛精藏神的龙骨、牡蛎为主的药方。
要点(3) 脾肾寒湿则易生惊悸；惊悸不愈则必生奔豚积块；皆阴盛阳虚之病也。
黄师在这里强调脾肾湿寒、惊悸、奔豚三种病症的递进关系。这三种病都是阴盛阳虚之病，只是递进而病重也。此时处方不可“清凉滋润，助阴伐阳”，否则“百不一生”。
《四圣心源.卷四 劳伤解.精神.神惊》原文：
少阳相火，其性甚烈，而惊悸之家，则阳败而火熄，非少阳之旺也。其相火极旺，如小建中、炙甘草两证，乃少阳伤寒将传阳明，故以芍药、生地，泻胆胃之燥热，内伤中此证颇少也。
要点(4) 内伤中少阳相火之旺者颇少。
当然在伤寒外感之时，相火极旺，病随日递进之少阳、阳明之时，如小建中、炙甘草两证，则需要芍药、生地，泻胆胃之燥热。而内伤之人，久病则火衰，惊悸之人必阳败而火熄也。
《四圣心源.卷四 劳伤解.精神.神惊》原文：
金鼎汤（甘草二钱；茯苓三钱；半夏三钱；桂枝三钱；芍药三钱；龙骨二钱；牡蛎三钱），煎大半杯，温服。
惊悸之证，土湿胃逆，相火不藏，应用茯苓去湿，半夏降胃，桂枝达肝，芍药敛胆，龙骨、牡蛎，藏精聚神，以蛰阳根。阳降根深，则魂谧神安，惊悸不作矣。
其上热者，倍芍药以清胆火。下寒者，加附子以温肾水。
要点(5) 金鼎汤的理法：扶阳为主，摄精神，降胃气。
既然惊悸是阴盛阳虚之证，则处方应以扶阳为主。分析如下：
(1) 甘草、茯苓，泻水补土；龙骨、牡蛎，敛精藏神；半夏降胃气；桂枝达木扶阳；芍药在桂枝达木的时候，起到“敛营血”的作用。芍药与桂枝的配合，在很多地方都可以看到，特别是在仲景先师的第一方“桂枝汤”中就使用了，要关注这一对好伙伴的用法。
(2) 加减的第一个思考是芍药。黄师在上面说了“其上热者，倍芍药以清胆火”，这是加的一个方面。那是不是有减的可能呢？《伤寒悬解.卷十一 少阴经全篇.真武汤证十八》：若下利者，去芍药，加干姜二两；缘脾阳之败，去芍药之泻脾，加干姜以温中。所以同样在这里，我的思考是也应该可以在脾胃不好的时候，去芍药，加干姜。
(3) 加减的第二个思考就是附子了。下寒者，加附子以温肾水。
(4) 金鼎汤与天魂汤都的总体方向都是扶阳。如果金鼎汤加了附子，去了芍药而加干姜，则成了（甘草，茯苓，干姜，附子，桂枝，半夏，龙骨，牡蛎）。看起来就是天魂汤（甘草，茯苓，干姜，附子，桂枝，人参）去人参加半夏、龙骨、牡蛎而成的方子了。天魂汤是针对阳虚之人了，所以就更加知道金鼎汤的主体方向是扶阳，加半夏以降胃，加龙骨、牡蛎以敛精藏神。
《四圣心源.卷四 劳伤解.精神.神惊》原文：
若病重年深，奔豚凝结，少腹气块，坚硬澌寒，此阴邪已盛，缓用附子。当燥土去湿，调其脾胃，后以温燥之药，熬膏贴之。详具奔豚证中。
要点(6) 奔豚已成者，缓用附子。
上面描述惊悸者，下寒则加附子。黄师在这里再次强调，奔豚已经凝结成形的，缓用附子。具体措施参考《四圣心源.卷六 杂病解中.奔豚根原》。
《四圣心源.卷四 劳伤解.精神.精遗》原文：
精藏于肾而交于心，则精温而不走。精不交神，乃病遗泄，其原由于肝脾之不升。
丙火下行而化壬水，癸水上行而化丁火。壬水主藏，阳归地下者，壬水之蛰藏也。壬水非寒则不藏，阴阳之性，热则发扬而寒则凝闭，自然之理。壬水蛰藏，阳秘于内，则癸水温暖。温气左升，是生乙木。升而不已，积温成热，是谓丁火。水之生木而化火者，以其温也。木火生长，阳气发达，阴精和煦，故不陷流。
壬水失藏，则阳泄而肾寒。水寒不能生木，木气下郁，则生疏泄。木以疏泄为性，愈郁则愈欲泄，以其生意不遂，时欲发舒之故也。遇夜半阳生，木郁欲动，则梦交接。木能疏泄而水不蛰藏，是以流溢不止也。甚有木郁而生下热，宗筋常举，精液时流。庸工以为相火之旺，用知母、黄柏泻之，是益其癸水之寒，而增其乙木之陷也。
乙木之升，权在己土。木生于水而实长于土，土运则木达。以脾阳升布，寒去温回，冰泮春生，百卉荣华故也。盖戊土西降，则化辛金，北行则化癸水；己土东升，则化乙木，南行则化丁火。金水之收藏，实胃阴之右转；木火之生长，即脾阳之左旋也。土湿阳衰，生气不达，是以木陷而不升。
要点(7) 精不交神，乃病遗泄，其原由于壬水之失藏、肝脾之不升。
在分析“神惊”的时候，我们比较了：“阴虚”阴虚是阳盛而上热，此时需要用麦冬、芍药双清君相之火；而“神惊”则是属于阴盛阳衰之病，治疗以扶阳为主，辅以降胃与敛精藏神的龙骨、牡蛎为主的药方。
我们上面分析说：阳脱之人，阳自上脱；阴脱之人，阳自下脱；皆为脱阳，命不久矣。神惊与精遗两种病症的关系，与阴脱、阳脱两者病症的关系有点类似。精遗与神惊一样，也是阴盛阳衰之病。中气不运、阳气不足，神气自上发扬而走则为神惊，精血自下流泻而走则为精遗。精遗治法，总以扶阳为主。
要点(8) 精遗有木郁而生下热、宗筋常举、精液时流者，亦非相火之旺也。
有人看到病人宗筋常举而精液时流，以为宗筋之举则是相火旺，以知母、黄柏泻之，是益其癸水之寒，水寒则木郁更甚，病不愈矣。
《四圣心源.卷四 劳伤解.精神.精遗》原文：
人知壬水之失藏，而不知乙木之不生，知乙木之不生，而不知己土之弗运，乃以清凉固涩之品，败其脾阳而遏其生气，病随药增，愈难挽矣。
要点(9) 精遗之人，不可用清凉固涩之药而败其脾阳，否则病随药增。
在《四圣心源.卷二 六气解》中提到的黄师治疗法则之一：治水必土木兼医。壬水失藏，不可用清凉固涩之品，否则中土脾阳溃败，则病随药增矣。
《四圣心源.卷四 劳伤解.精神.精遗》原文：
玉池汤（甘草二钱；茯苓三钱；桂枝三钱；芍药三钱；龙骨二钱；牡蛎三钱；附子三钱；砂仁一钱，炒，研，去皮），煎大半杯，温服。
遗精之证，肾寒脾湿，木郁风动。甘草、茯苓，培土泻湿，桂枝、芍药，疏木清风，附子、砂仁，暖水行郁，龙骨、牡蛎，藏精敛神。水土暖燥，木气升达，风静郁消，遗泄自止。
其湿旺木郁而生下热，倍茯苓、白芍，加泽泻、丹皮，泻脾湿而清肝热，不可谬用清凉滋润，败其脾肾之阳。盖肾精遗失，泄其阳根，久而温气亡脱，水愈寒而土愈湿。火土双亏，中气必败。未有失精之家，阴虚而生燥热者。其木郁下热，脾阳未亏，清其肝火，不至为害。若脾阳已亏，误用清润，则土败而人亡矣。仲景《金匮》亡血失精之意，后人一丝不解也。
要点(10) 玉池汤的理法。
精遗是阴盛阳虚之证，则处方应以扶阳为主。分析如下：
(1) 甘草、茯苓，泻水补土；桂枝达木扶阳；芍药在桂枝达木的时候，起到“敛营血”的作用；龙骨、牡蛎，敛精藏神；附子暖水；砂仁和中行郁。
(2) 特别介绍砂仁的作用：和中行郁。非常多的病症都是因为中气不旺、枢轴不转、脾陷胃逆，例如水胀肿满、痰饮咳嗽、噎膈泄利、霍乱转筋、胎坠肛脱、谷宿水停、泄秽吞酸诸证。在这些证状下，若泻之则益损其虚，补之则愈增其满，清之则滋其下寒，温之则生其上热。这个时候，应该加一些和中之药物，使得中气轮旋恢复，然后加入升肝脾、降肺胃的药物，则可以达到目的。而这样的和中气之药，砂仁算是上品。和中之品，莫妙如砂仁，冲和条达，不伤正气，调理脾胃之上品也。
(3) 湿旺木郁而生下热的加减：倍茯苓、白芍，加泽泻、丹皮，泻脾湿而清肝热。
要点(11) 精血一也，精遗之家，不可随意清其肝火。
五行生克，水生木者，肾精化生肝血者也，故曰精与血是一样的，都是人体内的温热能量来源。精遗之人，本是阴盛阳虚之证，失精之家，没有阴虚而生燥热的。其木郁下热，脾阳未亏，清其肝火，不至为害。若脾阳已亏，误用清润，则土败而人亡矣。
《四圣心源.卷四 劳伤解.精神.精遗》原文：
灵雪丹（甘草；薄荷；甘遂；朝脑；阳起石；紫苏叶），各三钱，共研，碗盛，纸糊口，细锥纸上密刺小孔。另用碟覆碗上，碗边宽余半指，黑豆面固济。砂锅底铺粗砂，加水。坐碗砂上，出水一寸。炭火煮五香，水耗，常添热水。水冷取出，入麝香少许，研细。蟾酥少许，人乳浸化。葱涕，官粉，炼蜜为丸，绿豆大，磁瓶封收。
津水研半丸，掌上涂玉麈头。约一两时，麈顶苏麻，便是药力透彻。秘精不泄，甚有良功。
若遗泄不止，势在危急，先炼此药，封之日落，研涂。一夜不走，肾精保固，徐用汤丸。
要点(12) 灵雪丹的理法。
现代之人，去炼制灵雪丹的机会不大，所以制作方法就不详细理解了。但是我们还是了解一下灵雪丹的药物组成。药物一共有如下：
(1) 甘草，维护局面的药物，增加灵雪丹的一气总能量。
(2) 薄荷辛凉之性，入手太阴肺经，发表退热，善泻皮毛。
(3) 甘遂泻水除痰：甘遂苦寒迅利，专决积水，善驱胶痰。
(4) 朝脑，又名韶脑，辛热，通经开滞。
(5) 阳起石温暖肝肾，强健宗筋。
(6) 紫苏辛温下气，温肺降逆，止喘定嗽。
(7) 黑豆面，黑豆解表清热、养血平肝、补肾壮阴、补虚黑发。
(8) 麝香性辛温，开窍、辟秽、通络、散淤。
(9) 蟾酥辛温，涩精助阳，败毒消肿。
(10)人乳甘凉，清肺除烦，滋肝润燥。
(11)葱涕，即葱汁，功能同葱白。葱白辛温发散，升陷达郁，行经发表。
(12)官粉，即铅粉。铅粉燥涩之性，能杀虫?而止滑溏。
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