咳嗽为临床常见证候，可由多种疾病引起。陆老说，明代医家张景岳所谓 “咳嗽之要，止唯二证……一曰外感，一曰内伤，而尽之矣”，“外感之咳，其伤在肺……内伤之咳，先伤它脏” 实为经验之谈，颇有临证指导意义。陆老治疗咳嗽，首重辨清外感、内伤。他认为，急性咳嗽多以外感为先，慢性咳嗽则为内伤所致或由外感咳嗽迁延失治而成，故首应审证求因，而后辨证施治。外感咳嗽为外邪犯肺，肺气壅遏所致，治以宣肺祛邪为主，根据外邪之不同，选用自拟的三首宣肺止嗽汤治疗。内伤咳嗽，虽有肺、脾、肾之不足，然而肺失清肃，痰浊上壅之邪实仍为主因，治宜宣清补益兼施，视病情给予固本宣肺止嗽散或培本宣肺止嗽丸长期服用。
总之，陆老治疗咳嗽的主要特点在于重视宣清肃降、调理气机，尤其对久病体衰正气亏虚者，不仅止于扶正固本，更投以宣清补益兼施之法，是屡收疗效之所在。
一、外感咳嗽
陆老认为，此为感受外邪，肺卫清肃之令失宣，肺气壅遏不畅所致。风为六淫之首，外感咳嗽多为风邪兼它邪为病，有风寒、风热、风燥之分。故外感咳嗽之辨治当首重风邪，并详分其所属寒、热、燥性。
1.风寒咳嗽
【医案一】
于某，女28岁，1977年1月25日初诊。
1周前患者外出受凉后，恶寒、头痛、鼻塞、流大量清涕，咳嗽频作，痰白质稀量多，伴全身酸楚不适。伴胸闷憋气，食纳欠佳。应用抗生素治疗数日无效，日趋加重，夜间因剧咳不得眠，全家被扰。刻诊舌质淡红，苔白，脉浮紧稍滑。
诊断： 急性支气管炎。
辨证： 外感风寒袭肺，肺气壅遏不得宣通； 肺气不宣，水津不布，凝聚为痰； 肺主皮毛，肌表被束，玄府闭塞，邪无出路，全身痠楚； 肺窍不利，致鼻塞流大量清涕。
治法： 疏风散寒，宣肺止咳。
处方： 宣肺散寒止嗽汤： 麻黄9g，炒杏仁9g，苏叶、苏子各9g，薄荷9g，橘红9g，清半夏9g，百部9g，前胡9g，荆芥9g，桔梗9g，紫菀12g，川贝母9g，炙杷叶9g，甘草6g，水煎服，日1剂。
服药1剂后即汗出津津，自感症状大减，3剂诸症悉除。
方解： 本方是由温散风寒宣肺化痰之杏苏散，解表宣肺止咳祛痰之三拗汤，宣肺疏表止嗽化痰之程氏止嗽散，相伍增减而成，可宣肺窍、散风寒、清咽喉。
附： 宣肺散寒通窍汤
处方： 紫苏叶9g，炒杏仁9g，薄荷叶9g，桔梗9g，前胡12g，牛蒡子12g，荆芥穗9g，蔓荆子6g，羌活9g，防风9g，苍耳子9g，白芷12g，甘草6g。
主治： 感冒后身热、恶寒、头痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症。
制法与用量： 上药水煎两遍，各取汁约100ml，两煎相合，分两次早晚温服。初服时令微汗出。
疗效： 陆老曾用本方治疗风寒感冒数以百例，均一至三剂而愈，效果良好。
【按语】 本方以杏苏散、苍耳子散、九味羌活汤加减化裁而成。方中之紫苏叶、前胡、苍耳子疏散表寒，轻宣发热； 杏仁、桔梗宣肺理气而治咳嗽； 薄荷叶、荆芥穗、蔓荆子祛风散寒，清利头目； 羌活、防风、白芷发汗解表，疏散表邪； 牛蒡子功能清热而利咽喉，配甘草以清热解毒； 甘草又能调和诸药，与前药相伍，共奏发散风寒、宣通肺窍之效。
2.风热咳嗽
【医案二】
胡某，男，63岁，1979年11月27日初诊。
4天前因外出受风，头痛、身热、恶风、鼻流黄涕、咳嗽频剧，痰黄黏稠，不易咳出，口干咽痛，声音嘶哑，全身痠楚，倦怠乏力。自服犀羚解毒片无效。刻诊舌质红，苔薄微黄，脉浮数而滑。
诊断： 急性支气管炎并急性扁桃体炎。
辨证： 风热犯肺，清肃之令不行，肺热伤津。
治法： 疏风清热，宣肺止嗽，佐以生津。
处方： 宣肺清热止嗽汤： 桑叶12g，菊花12g，苏叶9g，炒杏仁9g，薄荷9g，桔梗9g，桑白皮12g，炙杷叶12g，百部12g，川贝6g(研粉分2次冲服)，山豆根12g，牛蒡子12g，甘草6g，水煎服，日1剂。
服3剂后，自述诸症减轻，微感胸闷憋气。于原方中加前胡12g、瓜蒌24g，继服4剂，诸症痊愈。
方解： 桑叶、菊花、薄荷、桔梗、山豆根、牛蒡子，疏风清热利咽喉，治风热咳嗽、咯痰，黏稠不爽及风火上扰咽喉肿痛； 百部、川贝母、杏仁，宣肺泻热化痰，为肺热咳嗽常用之品； 桑白皮、枇杷叶，清肺止咳化痰； 生甘草清热润肺止咳，调和诸药。复诊又加前胡、瓜蒌，乃专除胸闷憋气之用。
3.风燥咳嗽
【医案三】
郭某，女，30岁，1986年11月18日初诊。
患者3个月前感冒，经治疗诸症好转，惟咳嗽不愈，痰少难咯，咽干喉痒，口渴喜饮。曾服麦迪霉素、复方新诺明、蛇胆川贝液及肌注青霉素等，效果不显。刻诊舌质较红，苔薄少津，脉弦细。
诊断： 慢性支气管炎。
辨证： 外感表证已除，肺气仍未宣畅，清肃之令不行，故呈刺激性干咳； 郁久化热伤津，则咽干喉痒、口渴喜饮。
治法： 清肺润燥，宣肺止咳。
处方： 润肺清燥止嗽汤： 北沙参18g，麦门冬15g，桑白皮12g，枇杷叶12g，炒杏仁12g，桔梗9g，前胡12g，紫菀9g，川贝母9g，瓜蒌24g，甘草6g，鲜竹沥水60ml (分2次兑入)，水煎服，日1剂。
服上方3剂后，诸症减轻，又服6剂痊愈。
方解： 沙参、麦冬养阴润肺生津，用桑白皮、枇杷叶清热化痰止咳，为主药； 杏仁苦泄润降、桔梗既升且降，均入肺经，宣肺止咳； 前胡、紫菀宣肺降气，性温而不热，质润而不燥，治咯痰黄稠，与川贝母相伍，其效益彰； 瓜蒌清热化痰，宽中散结，治肺气不宣，燥热咳嗽，胸中闷痛； 甘草治痰热，调和药性； 竹沥水甘凉滑润，涤痰除烦。相伍之药清宣肃降，润肺生津，治燥热咳嗽，自收良效。
二、内伤咳嗽
内伤咳嗽为脏腑功能失调，内伤客肺所致，老年人常见，多是外感咳嗽迁延失治，日久累及脾、肾，连及心脏，故为本虚之证。医者多以补肾健脾、益肾纳气治之。
陆老则认为，此类病人之本虚虽是主要矛盾，但其病机仍是长期肺气壅遏、肃降无权、痰湿内停所致。故既有肺、脾、肾之不足，又有肺失肃降，痰浊止壅之邪实，所以治疗时不可一味进补，而应宣补兼施。由于病人大都咳嗽日久，病情缠绵，数剂中药难愈沉疴，而长期煎服汤剂，又多感不便，故陆老常以丸药、散剂，嘱其久服，以巩固疗效而达长期控制病情和提高生活质量的最终目的。
辨治内伤咳嗽，陆老常用麻黄、细辛、荆芥、桔梗、苏子等清宣肺气； 以紫苑、冬花、百部、瓜蒌、桑白皮、枇杷叶等祛痰止咳； 用人参或太子参、白术、茯苓、冬虫夏草、五味子、蛤蚧、砂仁等补肺健脾、益肾纳气； 用沙参、麦冬、玉竹滋阴润燥。以上四组药对可根据病情选用为伍，具宣肺而不伤气、扶正而不滞邪的特点。
1.固本宣肺止嗽散
组成和用法： 炙麻黄18g，炒杏仁30g，川贝母60g，人参60g，蛤蚧1对 (去头足)，茯苓60g，胡桃仁60g (炒去脂皮)，五味子30g，北沙参60g，麦门冬45g，冬虫夏草30g，炙甘草60g，上药共研细粉，瓶装收贮，每次3g，每日三次，温水送下。
方解： 本方乃陆老取人参蛤蚧散、定喘散、人参胡桃汤三方加减化裁并参以己见而成。方中应用人参、蛤蚧以补气定喘，冬虫夏草以补肾纳气； 杏仁、甘草、川贝母三药能宣肺止咳化痰，与它药配伍入，补中有宣，久服其效显著。
【医案四】
孔某某，男，69岁，山东省某局干部。1977年8月30日初诊。
患者因咳嗽、吐痰30余年，动则心慌气喘10余年，诊断为 “慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病”。曾多次住院，每次均为期半年余。出院后仍畏风怕冷、神疲乏力，极易感冒。稍遇外邪则发作咳喘、呼多吸少，气短不足以息，动则加重，语言低微，少气懒言，神疲乏力，动作缓慢，畏风怕寒。病情反复，逐年加重，以至动则气短不得续，生活基本不能自理。查体： 老年男性，面色晦暗，腰背略弯，端坐呼吸，呼多吸少，动则喘促、口唇紫红、语音低微，舌质黯红，苔薄白，脉细弱。
诊断： 内伤咳嗽； 慢性阻塞性肺病，慢性肺源性心脏病。
辨证： 久咳不愈，多治不效，肺之气阴两伤，脾之生化无源，久病及肾而肾不纳气，肺脾肾俱虚。
治法： 润肺生津，补肾纳气。
处方： 固本宣肺止嗽散。
患者服用当年即感诸症大减，未住院。此后曾多次随访，患者10余年来坚持服药，病情逐年减轻，多见红光满面，腰背挺直，呼吸均匀，语音洪亮，精神饱满，步履矫健。自称现已离休在家，承担主要家务劳动，很少感冒，偶有咳嗽，与当年相比，判若两人。
2.培本宣肺止嗽丸
组成和用法： 炙麻黄18g，炒杏仁30g，苏薄荷15g，炙紫菀30g，炙百部30g，炙白前30g，玉竹30g，北沙参30g，葶苈子15g，清半夏30g，胡桃仁30g，北细辛30g，人参30g，海浮石30g，南远志30g，炙冬花24g，桔梗30g，酒黄芩30g，炙甘草15g，化橘红24g，瓜蒌仁24g，麦门冬30g，生石膏45g，五味子30g，茯苓30g，苏子、梗各18g，川贝母24g，蛤蚧2对 (去头足炙)。上药共研细粉，以桑白皮、枇杷叶、南荆芥各30g，大红枣30g，煎水打小丸，每次服4.5g，日服3次，温开水送下。
方解： 本方是陆老在60余年临证实践中，从温肺、清肺、宣肺、敛肺、化痰止咳、平喘降逆方剂中，选择其常用有效配伍，融合而成，用于治疗肾阴亏虚，肺气不足之慢性咳嗽痰喘。其特点在于配伍适宜，相辅相成，燥而不伤阴，润而不助湿，宣而不伤其正，补而不恋其邪。故久服不湿不燥，不腻不碍，渐祛其邪，常补其正，屡获良效。
【医案五】
丁某，男，71岁，干部。1981年10月2日来诊。
既往有慢性支气管炎病史30余年，伴支气管扩张症病史20余年。平素体格尚健，然每年冬季前易发。陆老每于秋后冬前，嘱其配固本宣肺止嗽丸，依上法服之。
患者自1981年至1992年，每冬坚持服用1～2料，效果良好。10余年间，患者冬季少有感冒和咳嗽，身体健壮，仍能坚持工作和日常活动。
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