芎归胶艾汤

子宫腺肌症（AM）是因子宫肌层受到子宫内膜腺体和间质细胞侵袭，导致周围平滑肌细胞出现代偿性肥大及增生，多伴发经量增多及进行性痛经的症状，其中30%~77.8%的患者伴有痛经。现代医学对AM的治疗主要包括手术或激素治疗，手术治疗创伤性大，尤其对有生育需求的患者难以接受，口服激素存在一定的不良反应，且复发率较高，患者难以坚持治疗。此病归属于中医的“痛经”“癥瘕”“月经过多”“腹痛”等范畴，中医在AM治疗中有其独特优势。本次从经方使用角度，探讨下芎归胶艾汤在治疗子宫腺肌证痛经中如何运用。

芎归胶艾汤出自《金匮要略.妇人妊娠病脉证并治第二十》：“师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。芎归胶艾汤方：芎藭、阿姣、甘草各二两，艾叶、当归各三两，芍药四两，干地黄，上七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，内胶，令消尽，温服一升，日三服。不差，更作。”

方中阿胶补血止血；艾叶温经止血；干地黄、芍药、当归，养血和血，补养肾阴；当归、川芎又可活血，以散离经之血；艾叶又暖胞宫，温补肾阳；甘草调和诸药；清酒助行药力。合方共奏养血活血、暖宫散寒、调经止痛之功。现代研究表明，芎归胶艾汤能有效排出子宫残留组织，促进子宫收缩镇痛消瘀，加速新陈代谢的作用。

病案举例1：李翠云医师临床研究发现，在常规西药治疗基础上联合芎归胶艾汤与桂枝茯苓丸治疗子宫腺肌症痛经总有效率可达96.43%，与仅用常规西药治疗组（总有效率为71.43%）有明显差异。其具体治疗方案为：于患者月经来潮后第5~7天由专业人员放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环），药物用量为52mg，每日只需释放20μg，1个月为1疗程。在此西医常规治疗基础上，加服芎归胶艾汤：阿姣6g，艾叶9g，当归9g，芍药12g，地黄18g，川芎6g，甘草6g，1剂/d，将除阿姣外的药物以1L水及600ml清酒合煮，取药汁600ml，去滓，入阿姣溶化，每服200ml，每日3服，同时给予桂枝茯苓丸，6g/次，2次/日，1月为1疗程。

艾叶

病案举例2：万纳医师临床研究发现，芎归胶艾汤加减联合坤灵丸治疗子宫腺肌症痛经总有效率为96.88%，明显高于仅用坤灵丸治疗的对照组（有效率为75%），其具体治疗方案为：月经周期第一天开始服用坤灵丸（规格每10丸重2.7g），15丸/次，2次/d。同时加服芎归胶艾汤加减：小茴香6g，肉桂6g，干姜10g，没药10g，五灵脂10g，延胡索10g，熟地10g，赤芍15g，当归15g，川芎15g，艾叶20g，阿姣20g（洋化），日1剂，分两次服。

温馨提示：所有药物须在临床医师指导下使用

参考文献：

【1】万纳.芎归胶艾汤加减联合坤灵丸治疗子宫腺肌症痛经的疗效观察[J].北方药学,2019,16(06):68-69.

【2】李翠云.芎归胶艾汤联合桂枝茯苓丸治疗子宫腺肌症痛经的效果研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(36):57-59.