首先我们先来看看这个病患者的症状,据世界卫生组织,感染埃博拉病毒的早期症状包括发热、头痛、肌肉痛和咽喉痛,稍后会出现呕吐、腹泻和肝肾功能损伤。这些症状可能很难与疟疾、伤寒症或霍乱区分。埃博拉感染者只有在后期会出现内部和外部出血症状,外部出血通常在口鼻处。
著名的瘟病学家叶天士有这样一段话:“温邪上受,首先犯肺”,就是温热病乃温邪通过口鼻而入,经咽至肺,病犯上焦,在卫分。传统的温病学认为疾病进入人体是一条渠道,既由口鼻到肺的这样一条路,但是我认为在埃博拉这个病上是两条渠道,另一条渠道就是病邪直接进入肝脏,温邪入肝化火,而且肝受病在这里起着主要作用,一面与由口鼻而入之邪呼应共同犯肺,引起卫分症,另一面攻击脾胃,攻胃则呕吐,攻脾则下泻,肝主血,肝内之火耗伤人体真阴,内伏血液,毒火内发则内出血,毒火外发则外出血,并造成内脏器官衰竭。这是我对这个病的一点看法。
基于以上理解,下面我将从预防与救治两个方面谈谈中药的应用
一埃博拉病的预防用药
如果身处非洲疫区,防治用药以银翘解毒丸为首选,其次为六味地黄丸系列,再其次为藿香正气
这里银翘解毒丸,是在微有表症的情况下应用,也可以在无病的情况下,或周围有感染者,或进入过疫区的情况下,非常担心,预防服用,因为身体健康只是预防,所以服用时间以2天左右为合适,不宜过长。
服用六味地黄丸是为了培补肝肾之阴。有针对性地增强肝肾功能,纯属无病预防。而藿香正气是为了那些肠胃功能比较差的人调理脾胃,增强抵抗力的,有吐泻倾向的人服用,在这三种药里以前两位为主,因为藿香正气里有一些香燥类的药,能够助长体内热量,如果在没有前面所说的情况出现,尽量不要用。
二埃博拉病的发作治疗用药
1水牛角方:石膏120克 、知母10克 、水牛角60克 、生地30克 、丹皮10克 、赤芍10克、白茅根60克
2加味银翘散:金银花、连翘各17.5~35克,薄荷、竹叶、淡豆豉、牛蒡子各10.5克,荆芥穗7克,桔梗10.5克,生甘草14克,鲜芦根35克,党参、杭芍、升麻各10.5克,葛根14克。
【用法】每日1剂,(病重者日服2剂)。每剂加水600毫升,大火煮沸,慢火煎煮30分钟,过滤取汁200毫升,煎二次总量400毫升,每服200毫升,一日2次,早、晚饭前温服。【功用】辛凉解表,透热解毒,益气护阴,散血净血。
3出血热导泻汤:鲜生地、鲜茅根、广角粉、赤芍、丹皮、丹参、栀子、桃仁、大黄、元明粉、车前子、木通、枳实、麦冬、玄参(剂量可随证酌定)。
【用法】水煎服,每日1剂,如病情需要,可一日2~3剂。口服困难者,行保留灌肠,亦能奏效。一般服药后3~5小时发生作用,排出稀便及尿液。
【功用】清热解毒,凉血化瘀,通利二便。
4活血解毒汤
第一方出自民间验方,第二方出自著名中医米伯让先生,第三方为徐德先老中医的方子。如果想具体了解相关的配伍机制,可搜索山海闲云的新浪博客,内容太多就不在这里写了,第四方出自民国期间的医学大家张锡纯先生的《医学衷中参西录》,由于里面根据病症的发展加减的说明很多,就不在这里列出了,故只录出处,以备有意者详查。我想此四方灵活运用,适当加减,足以应对埃博拉疫情。
需要说明的几点:
1第二方有生麻、葛根、荆芥蕙,而这几味药是升阳的,以我的理解,这个方子应该用在发病之初,起到升阳散火的作用,如果错过初期,里面的生麻、葛根、荆芥蕙似乎不宜使用,或者在服药后汗出热退毒清之后,要马上去掉,在急性发作期不宜使用,会助火伤阴,于病不利。
2第三方主要是针对间有大小便不通的患者。
3第四方只给出处而没给出方剂,是因为里面变化较多,不太适于不懂中医的朋友,但为了比较全面地介绍防疫方剂,所以也列了出来。
4这个病的表症,也就是卫分症,与伤寒的表症有相似之处,但是他们的病因病机是完全不同的,伤寒的表症是风寒之邪,伤卫阳营阴造成的,而温病的表症是温热之邪伤肺气,致使肺气抑郁不能布护体表造成的,一从外来,一从内来;一为寒邪,一为热邪,已故温病大家三代御医之后赵绍琴先生,在他的温病讲座中有清晰的讲解,说这么多的意思,主要是提醒学伤寒的医道朋友,在这里一定要在这个病上慎用麻桂来解表,这类药性大热,正与病毒相适。
5饮食禁忌和生活调理,根据祖国医学的特有理论,这个病在发病及治疗期间,应该少吃飞禽走兽,少吃鱼肉及辛辣等发性食物,应多吃绿色蔬菜和水果,饮食宜清淡,据相关报道,有病例在痊愈后7天内,还可以通过精液传播病毒,要注意。
三我国在防治埃博拉病毒中可能存在的三项隐患
1是广州的黑人问题
据相关报道,广州黑人可统计的在数万人,还有数量不详的隐居群落。据统计,目前在广州的黑人每年以30%~40%的速度递增,有人估计总数已达30万之巨。如此庞大数量的人口,是现在防疫的最大的隐患,他们来自非洲,和家乡都有着千丝万缕的联系,这些人是怎么进来的?是通过什么渠道进来的? 到底有多少偷渡路线?如此长时间大量稳定人口增长,说明我们的边防已经出现了问题,那么我们体制内的人员是否参与?如果现在有感染者或病毒携带者,正在由这条路逃离非洲偷渡到我国,我们怎么办?
我想这个问题不是卫生部,也不是商检局,更不是我们的广州市政府、广东省政府能够解决的,现在这已经不是人口问题了,而是关系到整个国家安全的重大防疫问题!
如此庞大数量的非法移民,遣返是不太可能的,怎么办?既然遣返不可能,我们不能在这个问题上一直拖着,以我愚见,堵不如疏,我们要接受现实,要制定一个方案,在规定的时间内给他们合法的身份,我想这应该也是他们迫切想得到的,这样大概可以使90%以上的非法移民得到有效管理和监控,同时要以指标的形式将这些人分散开来,在得到合法资格的同时,一定要在文件中列出这一条“凡取得合法移民资格,但在两代以内作奸犯科者,将与遣返回国”这条很重要,这使他们主观和客观上都不敢轻易犯法,同时也为将来的留下运作空间,对那些给合法身份都不要的人,那就该怎么办就怎么办了,这是解决存量的办法,那么截断偷渡渠道就是打掉增量的办法,我想通过这样的处理后,这部分人会得到有效的管理,最大程度地消除了隐患。
2是要防备敌对国家,利用此次疫情对我国发起生物战,扰乱我们的社会秩序,国家安全!这方面的工作量相当巨大!
3是担心国家对疫情重视的程度不够,现在的防疫工作已经不是单一的职能部门可以解决的,我们可以调动医务人员,可以严格商品检验,那偷渡那?生物战那?但如果上面两条里的任何一点出问题,都不是前面两个部门能解决的,所以着个问题应该上升到国家安全角度,由国安局直接统驭,这样才能调动国家各个方面的力量,强有力地将防疫工作推行到底,我们一定要记住这句话,千里之堤毁于一穴,现在再大的付出在将来看也会是最小的!
上面只是个人的一点顾虑,我们国家英才会聚,领导层高瞻远瞩,相信这些问题早已经在运筹帷幄之中了,我可能是杞人忧天了。
希望看到这篇文章的中医界同道对文章里面不对的地方多批评指正,也希望受益于中医而有大能力者,在中医发展的关键时刻能为祖国的传统医学说句话,让这枚瑰宝世代传承下去。
渤海之滨 燕山脚下 闲云野鹤书于2014年8月6日
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