导读：耳鸣是自觉耳内有响声，如闻蝉声或如潮声。很多人都会误认为耳鸣不会发展成为耳聋，所以不会太过在意。但是《医学入门》中写道：“耳鸣乃耳聋之渐”，可以说耳鸣和耳聋是息息相关的，耳鸣可伴有耳聋，耳聋亦可由耳鸣发展而来。今天就和大家分享一个关于耳鸣耳聋的案例，具体的内容如下。
笔者 孙国印 孙君山
湖北省十堰市郑家沟社区卫生服务站
病例详情：
李某某，男，36岁。耳鸣，耳聋已有2周，伴头晕目糊（视物不清淅），口苦咽干，五心烦热，易怒，舌苔黄腻，脉细数。
诊断：
肝肾阴虚，肝胆火盛，热扰清窍所致，宜清少阳郁热，滋阴镇下并用。
方药方法：
酒龙胆草24克，酒黄芩24克，生地黄30克，盐黄柏24克，熟地黄30克，生白芍30克，磁石30克，生石膏30克。3剂，水煎服。
结果：
药后诸症减半，再进3剂，耳鸣，耳聋诸症痊愈。半年后随访未复发。
体会：
叶天士《临证指南医案卷八·耳部》曰：“肾窍开耳，胆络脉亦附于耳，凡本虚失聪治在肾，邪干窍闭治在胆，乃定例也。“徐灵胎评曰：“耳聋之法多端，然大段不过清上镇下。“本例患者耳鸣耳聋，头晕目糊，五心烦热，皆属肾阴亏虚，虚热上扰，患者口苦咽干，易怒，当属肝胆火盛。方中龙胆草、黄芩、石膏清肝胆郁热，镇静除烦，生地、熟地、白芍、黄柏、灵磁石滋阴镇下清虚热，灵磁石还有聪耳之功效。诸药合用，清上镇下，药证相符，故取效迅速。
肾开窍于耳，肾虚则耳鸣。肾虚大多分为肾阴虚和肾阳虚，耳鸣就是肾阴虚引起的。肾虚引起的耳鸣发病慢，耳鸣声小如闻蝉鸣，同时还会有腰膝酸软，口干舌燥，头晕，失眠多梦，五心烦热，男性会出现早泄，遗精等，女子会出现便秘，少经甚至闭经等表现。
耳鸣耳聋不仅仅和肾有关系还和肝有关系，在古代书籍《杂病源流犀烛》中就记载：“肝胆火盛，耳内蝉鸣，渐致耳聋。”肝火引起的耳鸣多发病急，耳鸣声大如闻潮声或如风雷声，甚至突然耳聋，每次憋闷生气后症状还会加重，有耳胀耳痛的感觉，同时伴有口苦口干，小便黄短，便秘，急躁易怒，睡不安稳等症状。
当出现耳鸣耳聋的症状时切忌慌张，我们要先辨别自己是因为肾还是因为肝或是两者兼有，只有辩证后对症下药才会药到病除。如果乱用药只会适得其反甚至引起其它疾病的发生。
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