感冒了，怎么用药算合理？专业的用药心得，为你的健康保驾……

作者：复旦大学附属华山医院药剂科 主任药师 李中东

一般情况下，感冒是一种自愈性疾病。大多数人的体验就是这样的。

以下视频来源于

PSM药盾公益

因而，感冒症状较轻时，只要注意休息，饮食清淡，多饮水，一般５～７天，最多10天左右，元气复活了。但是（此处往往是重点哦），病情明显较重，有多重症状表现的感冒患者则要注意啦，你是急需药物干预的候选人。感冒药物选用合适、干预及时，及时阻断或减缓病情加重的步伐，减少并发症发生。简而言之，就是可以少遭些罪！！

那么，究竟如何用药干预呢？

执业药师为你支支招，谈三点心得，用专业思路为你铺就合理治疗的心安之路。

（插图为原创，转载请标明出处）

感冒“病因”要捏得准

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你得的是普通感冒还是病毒性感冒，就诊、验血能帮你判断清楚。当然，感冒常客有时也能判断个八九不离十。

若是普通感冒，就千万不要乱用抗病毒药、抗生素了，依据下表对症用药就好。

若是得了病毒性感冒，或是流感病毒、鼻病毒、埃可病毒等惹的祸，需尽早用（在出现感冒症状头两天内用药较好）抗病毒药，以缩减病程和减轻病症。金刚烷胺和奥司他韦是口服抗病毒药。金刚烷胺可治疗甚至预防病毒性感冒，缺点是有时有严重不良反应，不能适用所有病人，且只对Ａ型流感病毒有效。而新的抗病毒药奥司他韦对Ａ型和Ｂ型流感病毒均有效，明显优于老的广谱抗病毒药，口服给药，抗病毒效果好，不良反应少且无呼吸道反应，个别人偶有恶心和呕吐，与食物同服就可避免。

感冒若并发细菌感染，如有咽炎、扁桃体炎和肺炎的话，则需要用抗生素治疗。 

用药“对症”能用得对

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用药“对症”，是最安全经济的治疗。减少不需要的药物成分，毒性因此减少了，安全增一分；药物成分简单了，花的钱自然就少了，经济增一分。

对于发热、头痛、咳嗽症状较严重者，可选含对乙酰氨基酚和含氢溴酸右美沙芬的酚麻美敏片或美息伪麻片。鼻塞严重者可选含伪麻黄碱的复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊或美息伪麻片等。对流鼻涕和打喷嚏等卡他氏症状较严重者，可选含氯苯那敏量高的复方氨酚烷胺胶囊、复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊和氨咖黄敏胶囊等。对咳嗽、痰多且黏稠者，可选用含愈创木酚甘油醚（有去痰作用）的复方甲基麻黄碱口服液。对流行性感冒者，可选复方氨酚烷胺胶囊、奥司他韦等。

需驾车、机械操作或高空作业者，慎用含抗组胺的抗感冒药，可选酚麻美敏片、美息伪麻片的白片等。曾有过对感冒药成分过敏者，应禁用含这些成分的抗感冒药。

感冒后对症选药表

主要症状	可选药物
发热、头痛、咳嗽	酚麻美敏片、美息伪麻片
鼻塞	复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊、美息伪麻片
流鼻涕、打喷嚏	复方氨酚烷胺胶囊、复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊、氨咖黄敏胶囊
咳嗽、痰多且黏稠	复方甲基麻黄碱口服液
流感	复方氨酚烷胺胶囊、奥司他韦

药物“累计”会算得清

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有些患者为了求速效、快好，会同时服用几种感冒药，以为多管齐下，总是好的。其实，这很危险，很容易出现同一药物累计过量或相似药物作用叠加，当然不良反应或肝肾危害也会加倍出现。

特别提醒

① 当前正值新冠病毒肺炎疫情期间，当你出现了37.3℃或以上的发烧，请及时去发热门诊等哨点就诊，测下核酸等，以排查是否患有新冠肺炎，让家人安心，让同事朋友们放心是你当前做人的基本道德底线。

② 十二岁以下儿童，患有高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺疾病、哮喘、青光眼以及排尿困难的前列腺肥大的感冒病人，应慎用含抗组胺药和对乙酰氨基酚的感冒药。更应避免同时使用多种感冒药。

③ 如果你对药物名称或治疗作用有不明白的或难以把握的，可就近咨询药房的执业药师，或前往医院咨询窗口、药学门诊问询，你一定会得到满意的答复。

此处，我以对乙酰氨基酚为例。

一般感冒患者，每天使用对乙酰氨基酚总药量不应超过2克；如果病情严重，对普通成年人而言，建议一天24小时内不要超过４克，如此可以避免所服用的对乙酰氨基酚总量过大而致肝损害。

考验你小学数学功底的时候到了，请拿出笔，算一算你一天里服用的对乙酰氨基酚的量——有没有超过2克？

记住，不要连续５天服用含对乙酰氨基酚的感冒药，或在感冒时空腹大剂量服用，吃了感冒药不要喝酒。如果自己不会计算或有不明白的问题，请毫不犹豫地咨询医师或药师的意见，切勿不懂装懂，贻害自己的健康。

作者简介

李中东 主任药师
复旦大学附属刷山医院药剂科副主任，主任药师，博士。从事医院药学和新药临床研究工作28年多，在新药临床、用药安全和药品质量管理等方面有较丰富工作经验。