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前段时间，胖熊在网上看到了一个段子...
差点笑岔气...
医生说：这个药你回去一共熬三遍，第一遍熬好了，倒出来……
复诊时患者说：医生，为什么我自己熬药，熬出来最后只剩一碗了？
医生：你熬了多久，咋熬的？
患者：就按你说的时间熬啊，第一次熬了，然后把药倒了再熬啊，再熬第二遍，再把药倒了……
医生：……
把药倒了
药倒了
倒了
……
这简直就是真是哭笑不得啊
到底是在医院、药房熬药，还是拿回家自己药？
熬前中药泡不泡？用温水泡还是凉水泡？用自来水还是矿泉水熬？用什么锅来熬？熬多久……
要知道
熬药方法不对
中药的疗效就会大打折扣的呀
医生苦口婆心的
说了一遍又一遍
还是记不住
所以整一篇熬药的文章
迫在眉睫啊！！！
于是，胖熊请来我院药学部主任、副主任药师陈开杰，给大家讲讲熬中药的学问...
本期专家
陈开杰
陈开杰：重庆市肿瘤医院药学部主任，副主任药师，从事医院药学、科研教学及药事管理工作十余年。现任重庆市医院协会药事管理专委会常务委员，重庆市医学会临床药学专委会委员，重庆医药高等专科学校外聘讲师，《中国药房》杂志常务编委。
陈开杰主任说，中医对中药的煎法非常考究，正确的煎制方法直接决定了药物的治疗效果，所用的器具、水量、火候、时间等都要考虑。
煎药机煎药卫生且方便患者
“在大医院里，煎药机煎药取代了几千年来用砂壶、砂锅等煎药的传统煎法，有利有弊。”陈开杰说，煎药机的使用确实方便了患者，
如携带方便。因为煎药机煎药是药袋包装，无论居家还是出门，需用时将药袋放入热水中温热后即可服用。
也给煎药工作者提供了适宜的环境,摆脱了烟熏火燎的恶劣环境，加上一次可煎多付药，克服了传统煎药的费时费力，提高了工作效率。
同时，煎药机煎药卫生。煎药机的核心是一个密闭的夹层高压锅，煎药过程是在一个密闭系统中进行，药液不会与外界接触，从煎药到包装流水作业一次完成，所以比较卫生。
此外，煎药机煎出的药液质量好。当温度调好后，煎药机温控就可恒定，煎药也不容易糊，特别是对含糖、淀粉、黏液质多的中药更有利。
而且，由于有压力，药材中的成分由于受压力影响易于煎出，煎药机中还有压渣设备，能将药渣中的药液压出，避免了药液存于药渣中造成浪费。
因煎药时间短可能会影响药效
陈开杰继续说，几千年来，由于煎药的器具和方式方法早已成为煎药的标准，势必对中药处方产生重大的和决定性的影响。中医多是按照这个标准来衡量开方的，局方、验方中各味药配伍的比例关系，以及中药的炮制，都是与这个传统煎药法密不可分的。
也就是说，局方、验方和处方的配伍标准，是建立在传统煎药法上的。如果改变煎药法，使用不同于传统器具的煎药机，就应该考虑各味中药的比例关系，和炮制规格与煎药机是否适合的问题，还应考虑如何处理特殊煎法的问题。
煎药机有真空负压、挥发少、氧化少、煎药时间短等特点，因煎药时间短和无足够的氧化过程，所得的药液在颜色和味道上与传统煎药方法所得的药液相比，相对要清淡得多，其药效不免会受到影响。“因此，患者到底是在家自己熬药，还是在外熬药，应根据自己的需求来选择。”
1
中药拿回家，有的患者觉得中药有点脏，需要像加工蔬菜一样，先清洗再煮。但陈开杰说，中药不需要洗。中药材在加工过程中经过了炮制工序，若冲洗会把有效成分给剔除了。因此，只要药剂师根据处方调配好了，患者回家后正确煎煮就可以了。
但煎煮前一定浸泡，这可使有效成分易于浸出。
比如以花、叶、茎类为主的药物，浸泡时间一般为15分钟。
以根、种子、根茎、果实类为主的药物，浸泡时间一般为半小时。
需要先煎、后下或者一些粉末状的药材则不用浸泡。
2
现在人们熬中药，基本是打开水龙头直接用自来水！但在陈开杰看来，这不是最佳选择！
因为一些地方的自来水多用氯消毒，或多或少都有残留，同时自来水中的钙、镁离子较多，也容易和药材中化合物发生反应，影响药效。
因此，最好用烧开的凉开水熬药，这样放置数小时后溶于水中的氯会挥发一些。
随着人们生活水平的提高，也有的人直接用矿泉水熬药，这也不适合。矿泉水含有一些矿物质和金属离子，比如钙等，它们对中药发挥药效有一定的影响。
熬中药的水，最好是用纯净水。因为纯净水中这些物质几乎没有或者很少存在，才能保证熬制后药物的效果。
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“煎药用水量，直接影响药物有效成分的煎出度。”陈开杰说，一般而言，煎药用水量一般以浸过药面3厘米。但也要看药物是否吸水，大剂量和松泡易吸水的药物，
比如植物的枝叶花茎等容易吸水，可适当增加用水量。
而植物的根、矿物质、动物甲壳等，不易吸水，可以少加水。
中药一般煎三次，一次煎180毫升左右为好。
如果药汁多了，药渣里的有效成分就少了，反之如果药汁少了，药渣会把药的有效成分吸附回去，也就浪费了。当然这里讲的是正常药方，而不是特殊大方。
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煎药中药的用具最好用砂锅，砂锅受热均匀，药煮开时它的滚动就像浪头，有撞击力，再用筷子不断地搅拌，这样才能把药里的有效成分全部煎煮出来。
用高压锅煎药就没有这些撞击力和搅拌作用，药的成分会受影响。而且忌用铁、铜、铝等容器，因这些容器的金属化学性质较为活泼，易与中药中的某些成分发生化学变化，影响中药成分的含量，使中药的效应减低或消失。
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现在煎煮中药一般是天然气，掌握火候非常重要。在煎煮中，有的药要久煎微火，有的药要猛火时间短。到底是用猛火还是文火，则应根据药物功效而定。
久煎微火是指滋补药，猛火时间短是指通便药、伤风感冒药。
滋补类中药适合微火久煎，一般用时30-40分钟左右；
外感伤风及泻下用药则宜用猛火短时煎煮，一般用时10分钟左右；
其他的中药如果没有特别说明，文火20分钟煎煮就可。
一般人印象中药“咕嘟咕嘟”地沸腾了就是熬好了，但沙参、田七、牛膝、甘草、桔梗等药物，在温度没有达到100℃时就会开始沸腾，如果此时把药从火上拿下来，药材中有效成分没有溶解，药效会受影响。
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现在的熬药器皿都有盖子，且有壶嘴或透气孔，但很多人熬中药的时候，为了防止水开的时候溢出，都不会使用药罐盖。陈开杰指出，开盖、关盖也是有讲究的。
一些挥发性药材，如果敞开熬，有效成分会随水蒸气散发到空气中，药效将大打折扣。
一般是辛散解表或芳香化湿类药物，如薄荷、苏叶、藿香等，且煎煮时间不宜过久。
又如一些补益类药物如人参、鹿茸、西洋参等，需要在容器内用小火慢煎久熬，才能使其有效成分充分煎煮出来，也应该盖上盖子，以防止药物成分在慢煎久熬中随水蒸气失去了。
一些重量轻、体积大的药材，如金钱草、番泻叶等，如果熬药容器不够大，盖上盖子易使药液溢出，就可以开盖煎煮。
另外，有些不易溶解的药材，煎熬时需经常搅拌，这样的药物最好不要盖着盖子煮。当然搅拌最好顺着一个方向，这样使药材均匀受热，使有效成分完全溶解，一般间隔10分钟翻动1次。
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陈开杰说，由于药材的特殊性，不同的药物煎制方法也不一样。
有的药物要先煎10分钟后，再放入其它药物，
比如牡蛎粉、蛤粉等贝壳类；石膏粉、龙骨等矿物类；鳖甲、龟板等骨甲类；
再如必须久煎去毒的药物，如附子、川乌、马钱子等有毒，均应先煎。
有些药方则要求煎药时必须后煎的中药。后煎就是将先煎药煎10分钟后，再放入药物煎煮，常见于有效成分因煎煮易挥散或破坏而不耐久煎的药物。
比如像钩藤等中药就久煎无效，再如有些芳香带味药，久煎会减低药效，如金银花、连翘、薄荷等。
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陈开杰还提醒，煎煮中药除了要注意煎煮的时间、火候外，还应记住一些特殊药物的特殊煎煮方法。
先煎药：煮沸10-15分钟，再加入其它药同煎。
后下药：一般是气味芳香含挥发油或不宜长时间煎煮的药物，在一般药即将煎至预定量时，投入同煎5分钟即可。
溶化药：应在其它药煎至预定服药量，取药汁，微火煎煮，不断搅拌溶解即可。
冲服药：将冲服药调入煎好药汁或开水中冲服。
另煎兑入：一些贵重药要单独煎煮后，再将药液兑入一起服用。常见的有人参、西洋参、鹿茸等。
文 / 胖 熊 图 / 网 络 审稿 / 陈开杰
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