为什么讲这个话题呢？因为很多糖友从来没测过糖化血红蛋白，即使测了也不知道怎样分析，认为有箭头就是高了，没箭头就是正常。其实，真没你想的那么简单，比如：同样糖化都是6%，但身体状况不同，反应出来的意义是完全不同的。至于怎么不同，一会儿我告诉你。
首先说说为什么必须测糖化？因为糖化是血糖控制的金标准。它每降低1%：死亡几率就会减少21%、心梗的几率就会减少14%、脑中风几率就会减少12%、眼病、肾病的几率就会减少37%。总之，控制好糖化，就能降低并发症的发生概率。
只测糖化行呢？
既然糖化这么重要，只测糖化，不测血糖行不行呢？肯定不行，因为糖化只能反应血糖的平均水平，而且是三个月血糖的平均水平，看不出血糖波动大小。之前我讲过，血糖波动对血管伤害是非常大的，所以糖化、血糖一个都不能少。
拿到糖化血红蛋白的检查结果，如何解读它呢？
首先，一定要了解糖化的几个关键值。
1、糖化4~6%：这是正常人的标准，也就是没有糖尿病的人，糖化应该在4~6%之间。如果体检发现糖化＞6%，即使血糖正常，也赶紧做个糖耐量实验，因为很可能已经患上糖尿病了。因为在美国，糖化＞6.5%，就能诊断糖尿病，但在中国还不行。
2、糖化＜7%：这是糖尿病人的控制标准，容易低血糖的人，＜8%就可以了。
3、糖化＞9%：绝大部分人需要注射胰岛素。
4、糖化＞11.1%：必须胰岛素强化治疗，否则极易发生酮症酸中毒。
糖化＞7%，平均血糖一定高
接下来，我讲下今天的重点内容：如何解读糖化？要想解读糖化，一定要结合日常血糖进行分析。怎么结合呢？我通过几个例子告诉你：
例1：我的一个患者，糖化8.1%，相当于平均血糖10 mmol/L以上，挺高的。但他认为不可能，因为他平时血糖从来都没到过7 mmol/L。经过询问，他测的都是空腹血糖，而且早餐、午餐都在外面吃。
所以我让他测下餐后血糖，他给我的反馈是午餐后血糖15.6 mmol/L。基于他这种情况，我给的建议是：重点关注餐后血糖，而且尽量不在外面吃饭，因为外面的菜油多、糖多。4个月后，他的糖化下降到6.9%，平均血糖基本达标。
通过这个例子，我总结一下：当糖化＞7%的时候，平均血糖一定是高的，如果你血糖不高，一定要勤测血糖，尤其重点测一下餐后血糖。
糖化＜6%，一定警惕低血糖
例2：也是我的一个患者，糖化5.9%，相当于平均血糖＜7 mmol/L，挺好的。但他的化验单却显示空腹血糖是8 mmol/L，你想，空腹8 mmol/L，餐后肯定更高，但他平均血糖却＜7 mmol/L，说明什么？说明一定在某个时间段发生过低血糖。
所以，我让他测一下夜间血糖、餐前血糖，结果他给我的反馈是夜间血糖3.6 mmol/L，餐前血糖4 mmol/L左右。所以，基于这种情况，我给他的建议是上午、下午、睡前加餐，这样血糖就平稳了，三个月后，他的糖化从5.9%升高到6.5%，血糖也平稳了，非常好。
通过这个例子，我们得出结论：当糖化＜6%的时候，一定要关注自己有没有低血糖。
贫血的时候，不要测糖化
例3：我的一个患者，糖化也是5.9%，很好，但是他血糖偏高，餐前血糖8 mmol/L，餐后血糖10 mmol/L以上，而且很少发生低血糖。他的血糖偏高，糖化正常，二者完全不匹配，是什么原因呢？
经过询问，他有贫血，贫血时测糖化肯定不准。因为糖化也叫糖化血红蛋白，是糖与红细胞里的血红蛋白结合的产物，贫血的时候，红细胞、血红蛋白减少，测糖化肯定是不准的。
通过这个例子，我们得出结论：贫血的时候，不要测糖化血红蛋白，应该测糖化白蛋白。
好，今天的课程就到这儿，总结一下：
1、糖化是看平均血糖好不好，日常血糖是看波动大不大，只有平均血糖、血糖波动都正常，血糖才是真正控制好了。所以，糖化、日常血糖检查一个都不能少。
2、糖尿病人，把糖化控制在＜7%，就可以了，频繁低血糖或有严重疾病的，控制在＜8%就可以了。
3、糖化血红蛋白最好3个月检查一次，如果你糖化达标了，血糖也挺好的，可以6个月测一次。
4、非常重要的一点：糖化血红蛋白会掩盖真相，当它＜6%时，不要沾沾自喜，一定要格外关注有没有低血糖，重点查查餐前血糖、夜间血糖。
感谢你的收听，如果你有任何疑问或建议，请在下方留言，我是王欣，让我们下次再见。
附：糖化与血糖的对应关系
糖化5%——平均血糖5.4mmol/L
糖化6%——平均血糖7 mmol/L
糖化7%——平均血糖8.6 mmol/L
糖化8%——平均血糖10.2 mmol/L
糖化9%——平均血糖11.8 mmol/L
糖化10%——平均血糖13.4 mmol/L
糖化11%——平均血糖14.9 mmol/L
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