当前，我们周围的乙型肝炎病人非常之多，据某调查报告，中国有10%的人是乙肝患者。显然肝炎已成为我们健康的巨大威胁，因此我们应该高度重视防治这一疾病。目前大部分的肝炎患者是找西医治疗的，但结果好象没见病人减少，反见越治越多。不少病人退而求诸中医，于是就想知道按中医理论，肝炎应该如何康复。以下我详细地从肝的生理到病理，结合六经辨证以及临床误治来分析一下肝炎的正确治疗与康复之道。
生理病理
肝炎，顾名思义是肝的炎症。这是西医的病名，中医两千年来压根就没有这样一个名字。中医是如何认识肝以及肝炎的呢？我们先来从中医理论来分析一下肝的生理病理特点。
肝属木，应东方，其味酸，其性温。肝主升，主藏血。也就是说，凡是人体的阴血要向上升发就一定要依赖肝的作用，肝可以从左面把阴血温升上去，这是肝的基本作用。而肝病就是肝的这的功能受到了损害，病人首先表现的就是阴血左升不足。表现为面色萎黄，乏力，精神不足等症状。木克土，如果肝气过强而伤害了脾胃土气，就要导致脾胃土的运化受纳功能受损，病人出现食欲不振，四肢萎软、困倦思睡、腹胀腹满、黄疸等症状。肝郁不畅，则肝气不舒，气滞则血瘀，因此，病人经常会出现胁痛，胁痛久则慢慢会发展成肝区硬痛，都与血瘀有关。
由此我们知道，如何才能恢复肝病患者的健康呢？最基本的一条就是要恢复肝的温升功能。肝喜温恶寒，喜润恶燥，喜升恶降。因此，凡是温的，润的，升的往往都是肝所喜欢的，也是可以治疗肝病的。凡是相反的就一定会伤肝，导致病情加重。
先看看肝炎的一些常见症状：急性肝炎早期可有疲乏、发热类似感冒，大约3至5天后热退，因此可能被误诊为流感。之后即出现消化道症状，包括厌食、恶心、呕吐等，继而出现眼黄、尿黄、全身乏力等症状。慢性肝炎多出现全身疲乏无力、头昏、口干、口苦、肌肉或关节痛、食欲减退、恶心、厌油腻、右上腹不适、腹胀、腹泻。严重者可出现黄疸（皮肤、眼睛发黄、小便黄如浓茶色剂等）。有些病例可出现肝病面容，表现为面色黯黑、黄褐无华、粗糙、唇色暗紫等，还可引起颜面毛细血管扩张，蜘蛛痣及肝掌，有些病人可有脾肿大。
我们按中医理论来分析一下这些症状，可免于跟着西医屁股后面走，被西医病名所误导，对于正确认识肝炎有极大的好处。
首先这种病人多属三阴体质，阳气素来不足，因此，易受邪客而发病。其早期出面的是明显的太阳病，但正虚于内，邪客于外，太阳抗邪无力，发烧也必为低热。三五天后，邪自太阳而深入少阳，发为少阳病之口苦，咽干，干呕，嘿嘿不欲饮食等症。少阳为阳气枢纽，此时如果不能透邪外出，则病邪继续深入，客入太阴，发为太阴病，出现眼黄，尿黄，目黄之黄疸以及全身乏力之太阴阳虚证。此时邪初客入太阴，正气未受其损，尚可扶阳抑阴以透邪外出，则邪透而身安。如果见黄疸而辨为湿热，滥用苦寒以创伤阳气，则正气无力祛邪，病邪得以深伏三阴，发为慢性肝炎。所以，所谓的慢性肝炎，一定是阳虚而邪恋。
如果邪气伏于太阴，则表现为腹胀，腹满，腹泻，恶食油腻等症状。从症状上来看，此时的肝炎，其实是中医的脾胃病。人体正气已伤，脾胃升清降浊功能失司，清阳不能左升，浊阴不能右降。可以说，大部分的慢性肝炎即是太阴病。病人平时当属太阴体质，脾阳素来不足，必面色苍白，长腹慢性腹泻之人，邪客则伏入其虚处，缠绵难愈。此时之肝炎，已经不是肝病，而是明显的脾胃病了。
如果伏于少阴，则表现为精神不振，疲乏，但欲眠，面色黯黑，黄褐无华，脉微细等症状。病人必属少阴体质，平时必有手足冰冷、畏寒喜热喜温、环唇苍白等表现。肾阳不足是肝病转成慢性的主因，而扶助少阴阳气才是治本之道。千万莫见炎字而滥用苦寒消炎药，则病情必转而加重，甚至于导致肝硬化。
如果伏入厥阴，则表现为口苦，腹泻，腹痛，食欲不振，胁痛，颜面毛细血管扩张，蜘蛛痣及肝掌，脾肿大等症状。厥阴乃阴阳离合之关键，欲治乙肝要先明厥阴。厥阴为三阴之尽，或阳回而转为少阴，或阳出而转为太阳，或阳绝而转为死证，因此，病到厥阴时，全凭人体一点阳气的去向来预知其疾病转归。病及此者，必阴阳错杂，上热而下寒。上热则蜘蛛痣，且多在面部，上肢或者胸处。因为肝主藏血，肝病则血必瘀滞于上。两胁疼痛是邪正交争于肝经所致。肝病多口苦，咽干，头两侧胀或按痛，这是厥阴经证，不可认定为少阳证。腹泻，速度快而不痛，这是上热下寒，阴阳分离的典型症状，不可认定为太阴证。
经过以上分析，我们已经明确，所谓有肝炎就是外邪自太阳而深伏三阴之病。其初期当开太阳以解表，兼以扶正，则可速效。等病邪深伏三阴，则要认定肝炎是一个阴证，要扶阳气，"益火之源以消阴翳"方可，万不可滥用苦寒伤阳之药。
六经辨证论治
对于慢性肝炎的中医治疗，具体来说有以下几个关键点。
如果少阴，太阴症状明显，则先去少阴太阴症状为先。不要见肝而治肝，当随证而治。太阴证要扶太阴之阳，用四逆汤为主，兼以透表以祛邪外透少阳。其方必配合柴胡剂。少阴证则以附子汤为主，配合重灸关元穴以扶少阴阳气，培元固本。厥阴病要首先破冰去寒，以四逆汤加减应用数剂，等脉右尺由沉软无力转而稍起略弦，即可换方乌梅丸，以真捣厥阴，引阳入阴而消其阴翳。
若证见上热下寒明显，则以柴胡桂枝干姜汤开太阳，扶太阴，枢少阳。若寒邪较盛而疼痛明显，或者低烧不退，则以当归四逆汤合厥阴而开太阳之门。若四肢逆冷，可用柴胡桂枝干姜汤合四逆汤以加强温少阴之功。若太阴寒盛，病人胃脘寒凉胀满而食欲不振，大便溏泄，于附子理中汤加硫磺粉冲服，可直补太阴之阳气。若三阴合病，则四逆汤配合附子汤先扶三阴阳气，以为治本之道。
肝炎是难治病，肝炎指标很难转阴，但为什么难治呢？因为阳虚而邪盛。病邪比较猛烈是一方面，但其根本原因还在于机体的阳虚之本不能完全恢复，医生过于见症治病，见指标而退指标。因此，治疗慢性乙肝就要抓住三阴病这个本质不放，一心温阳，一心扶助正气，则必有完全治愈的一天。阳虚是患乙肝的根本原因，而温阳是治疗乙肝的根本方法，就是要从三阴上下功夫。中医在这个方面有积极的意义，病人千万不要忽视中医而枉求西医西药。
阳无阴不生，阴无阳不化。重视扶阳的同时，切忌过于刚燥伤阴，则病必加重。因此，稍佐酸甘之品以生肝之津液，柔其燥性，亦属必需之举。我常在扶阳大剂中配合当归、枸杞等药，则温而不燥，颇能顺肝之柔升之性。
总之，治肝病的关键就是宁温勿寒。
错误的治疗
当前最多见的是慢性乙型肝炎，因为有个炎字，因此，抗炎成了医生治疗的首先方案。那是，肝炎真的要抗炎吗？
一般临床所见，肝炎病人往往转氨酶升高，所以，西医认为只要转氨酶升高就是肝炎。而不少庸中医顺着这个炎字就发展成一套道理：转氨酶升高就是湿热，就是热毒，要以就要清热、解毒，或者凉血、活血、据说这种治疗方案可以改善肝功能，消除肝细胞炎症坏死，并可促进肝组织病理损伤的修复等等。
事实是这样的吗？庸工把乙肝当成湿热治，不知标本，是谓妄行，所以越治越重。君不见，凡是用以上这些方法来治疗过的肝炎病人，有几个是完全康复了。又有多少病人因此而面色萎暗，食欲不振，精神变差。这种治疗，充其量不过是暂时地缓解了肝病的症状，貌似有效，实则为害非浅。脾胃为后天之本。脾胃必需依赖先天肾阳来温煦，才能发挥其运化水谷的功能。现庸医滥用苦寒先伤了脾胃之阳气，既之再伤肾中阳气，美其名曰有效，实则把病人打入了万劫不复的境地。从此病人因阳虚无以化阴，阴寒邪气肆虐，永无愈期了！正如李可老中医所告诫我们的：“其面色黧黑，腰困如折，即是明证。”所以，患了肝炎的病人，千万要谨慎小心了，别被庸医给害了。如果因为看到指标的小小变化而对这些庸医感恩戴德，那就真是愚蠢到了极点了。
关于黄疸的治疗亦是如此。千万不要一味地清热利湿退黄。真正的阳黄是不多见的，临床上见的多是阴黄。应该温通，而不是寒通。因此，茵陈蒿汤的使用频度并不高，倒是茵陈五苓散，或者茵陈术附汤经常会用到。这是一个原则性的问题，治疗肝病如果过用苦寒，虽然当时会有些效果，黄疸会退下来，肝的几个指标也会降下来，但久了必然损害阳气，最终各项指标又会反弹上去。那时再想降下来，就难之又难了。所以，临床上治疗肝病，我最不喜欢治的就是被大量用过寒凉中药，导致阳气严重受损的病人。而当前中医界又有几个是真正明白这个道理的呢？以苦寒为能事，病人不死于疾病，反而死于治疗，是谁之过？！
另外，不少人相信一些中成药可以治疗肝炎，听人说逍遥丸可以舒肝，龙胆泻肝丸可以降炎消炎，黄连上清丸可以退热等等，于是滥用此类中成药。岂不知逍遥丸，龙胆泄肝丸，黄连上清丸等都属于行气破阳之药，初服似可减轻症状，但代价是消耗人体阳气，比西医西药还可怕三分。诸位肝病患者千万不可滥服此类药物。
日本曾经流行小柴胡汤治疗肝炎，当时每个肝炎病人都吃小柴胡汤，结果导致不少人因此而死亡，于是才停止这种做法。中医与西医不同，中医是讲辨证论治的，有其证则用其方，不是象西医一样抗病毒用到底。肝炎只有属于少阳证时才可以用小柴胡汤，非此证而滥用此药，必然会导致祸患。从整个慢性肝炎的发病过程来看，大部分的病人是不能吃小柴胡汤的。
滥用寒凉清热，使寒邪从三阳转入三阴，病邪潜伏三阴层次，转为慢性乙肝。此时尚不罢休，又用清热利湿药攻伐阳气，最终令阳气崩溃，而阴邪成形，由肝炎变成肝硬化，肝坏死，甚至于肝癌。这样一步一步，随着人体阳气逐渐减退，抵抗力量也逐渐缩小，最终治成不治之症。这就是目前肝病的来历与转归，所谓的治疗不过速其死而已，尚何言哉！
患了肝炎不可怕，可怕的是被庸医误治，病人一定要坚信这样一个观点。凭正确的中医是完全可以治愈肝炎的。有人认为如果肝炎属母婴传播者，则不可能完全治好。这是一种非常消极的认识，在中医的眼里没有不能治疗的慢性病，有的只是没有辨证能力的中医。对于这种情况，关键是要重灸关元、中脘穴以扶助少阴、太阴阳气，则阳旺而阴邪自退。
肝功指标异常时千万不要见指标升高而急着用抗病毒西药，这样的结果是把急性肝炎变成慢性的了。此时的肝功能异常其实是体内的正气在攻击病邪，就如同发烧一样，是抵抗反应。这时应该做的是扶助正气以抗邪，而不是滥用西药以伤正气。正气足了，病邪自然会消退，这是机体的自然康复反应。临床上我们应该知道，高烧不可怕，低烧最缠绵，因为低烧表示元气的不足，要恢复元气才是治本之道。同理，肝功能指标升高亦如同发烧，治法亦是如此。
肝炎病人千万不要做肝穿刺，不要听信西医的劝说而妄做穿刺，这对身体的伤害极大，而且会直接导致肝病加重。西医无知，中医可不能害人。
预防与康复
通过以上分析，我们已经知道，所谓的肝炎其初期其实就是个太阳病，如果因误治损伤阳气则极易转变成慢性肝炎。肝炎这种所谓的炎症不是身体的阳气太多了，相反，是因为机体的阳虚，三阴体质才是导致肝炎持续难愈的根本原因。因此，预防肝炎的关键在于改变体质，扶助阳气，使三阴体质慢慢地转变为三阳体质才是真正的预防之道。
灸可扶阳，且可以改变体质。三阴体质的人可以经常灸关元、足三里、中脘等穴位，可扶足正气，防病于未然。或者，也可根据体质类型断续服用四逆汤、附子汤或者附子理中丸等方药，也能扶阳气，抑阴邪。有空就按摩一下肝经诸穴，特别是太冲、阴包、期门等穴位，对于疏通肝经气血十分有益。
肝属木，木气生于酸味，因此酸味可以滋养肝血。适当地食酸可以养肝血以柔肝之燥性，或者可根据中医的指示来食疗预防。网上有建议常服茵陈汤来预防肝炎的说法，这是非常错误的。岂不知茵陈苦寒清热，久服必伤阳气，不但不能预防肝炎，反而会让体质下降。
怒伤肝，春天应肝气之动。因此，在春天时肝病患者一定要戒怒。大怒时阳气会上逆，肝血随气升而瘀滞，使人发生肝郁气滞。肝经过颈项侧面上达癫顶，且注于眼睛。因此，春天如果大怒极容易导致肝病加重，且出现头晕，头痛，眼病，中风等其他症状。
肝炎不是大病，不需要因此而担上沉重的思想负担。如果整天郁闷不乐，就会导致肝气郁结，进而加重肝病，而且可引起其他多种疾病。而心情愉快，气血通顺，就能疏肝理气，健脾和胃，大大有利于肝病的康复。
肝病患者进补一定要慎重。因为肝病不仅仅是肝血不足，同时亦多伴有湿滞或者瘀滞，所以用滋补品时要注意勿滥用滋补剂。治疗期间不要暴饮暴食，不食生冷的食品，更不要饮酒。绿茶性凉，肝病忌之。肝属排毒器官，凡是有毒的食品皆要少吃。具体可以参看《现在吃什么健康》一文。
总之，经过中医的正确治疗，乙肝完全能转阴。而要转阴，不是拼命苦寒抗炎，相反应该是大补元阳，阳足而邪自退，邪退则肝气自然左升无碍，而指标自然恢复正常。因此，要彻底祛除体内的乙肝病毒，最佳最实用的办法莫过于治其先天之本。先天元气藏于肾中，肝肾又同源，因此大补肾阳即可肝肾并治，标本兼顾。更配合生黄芪以顺应肝之左升之气，兼可补益中气，再配合六经辨证，可望取得明显疗效。
乙肝病人首先当认真地体会一下这篇文章，再去找一个好的中医，专心服用中药，配合针灸治疗，必有大效。
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