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银屑病基础认知
银屑病的发病部位

银屑病可发于身体各个部位。

根据发病部位的不同,银屑病的类型可能不同。不同部位的银屑病症状和治疗方法也有所差异。

头皮银屑病



    头部是银屑病最常发生的部位之一。

    头皮银屑病通常表现为大块厚重的斑块,可能分布到前额发际线以下,境界清楚,也可表现为分散的小斑块。健康的头发从鳞屑中间长出,不会掩埋在其中。

    头皮银屑病不会导致脱发,发根位于皮肤深处,不会受到影响。

    头皮屑通常影响整个头皮,而银屑病形成斑块,境界清楚。

    以手指触摸头发,不能感觉到头皮屑,而银屑病会导致鳞屑沉积并使得皮损部位的头发聚拢在一起,因此能明显感觉到突出的斑块。头皮银屑病的鳞屑中包含大量的皮脂。

    头皮银屑病不便于头发打理,可能引起瘙痒和清晰可见的鳞屑斑块,因此给患者生活带来了不少苦恼。

    头皮银屑病的治疗充满挑战,需要您的医生给予特殊照顾才能减轻症状,会对身体和心理造成压力。


症状


    头皮银屑病表现为大量的鳞屑,和头皮屑类似,但比头皮屑更大、更明显。

    典型的表现包括境界清楚的红斑性鳞屑,在发际线、前额和耳后部尤为显眼。红斑和瘙痒程度不尽相同。如果不加治疗,通常会呈现石腊状的银屑。

    由于鳞屑无法完全掉落,而是粘附在头发上,因此鳞屑容易聚集在头皮上。用手抚摸头皮,能够清楚看到鳞屑,这是头皮银屑病的典型症状。

躯干和四肢的银屑病



    躯干和四肢(包括腰背部)也是银屑病最常见的发病部位。如果银屑病发病部位占身体表面30%以上,可能需要进行全身治疗。

屈侧银屑病



    屈侧银屑病也称为反相银屑病、擦烂型银屑病,指发生在屈侧、表皮、皮肤褶皱(如,腋窝、腹股沟、乳房下、生殖器和臀部皮肤褶皱处)的银屑病。

    多累及股沟、腹股沟、脐、脚趾缝、生殖器周围和外耳道等部位。

    皮肤褶皱之间不断摩擦会引起鲜红、平滑、分界清晰、光亮、持续的皮损。此类皮损可能疼痛、瘙痒,表面可能没有鳞屑。

    人体皮肤褶皱处一般比较湿润,因此,银屑病典型的鳞屑在屈侧银屑病中反而比较少见。屈侧银屑病可能表现为表面发白的渗液性斑块。

如果只出现在皮肤褶皱处,可能难以判断。如果典型皮损出现在身体多个部位,则可以降低诊断难度。

    通常使用乳膏和洗液治疗此类银屑病。臀沟、乳房下等皮肤相互接触的部位尤其容易出现潮湿、摩擦。

    需要注意的是,皮损可能出现细菌感染和湿疹,导致出现银屑病斑块。

掌跖银屑病(手足部的银屑病)



    约有四分之一的患者手足部位出现皮损。手脚掌和手脚背出现斑块。

    皮肤表面不断增厚、变硬,形成结痂或硬皮。在掌跖银屑病中,皮肤显得变厚(角化过度),有时会出现皲裂或轻微发红。这些特征使得掌跖银屑病容易与真菌病、湿疹、真菌感染或二期梅毒混淆。为了区分以上疾病,可能需要进行皮肤活检或血清学检查。

    由于掌跖承受重量大、使用频率高,外层的硬皮比身体其他部位更厚。

掌跖银屑病可能给患者的心理带来困扰,夏天皮肤裸露在外,心理影响可能更加严重。皮肤皲裂引起的疼痛、发炎同样令人苦恼。

肘部和膝盖的银屑病



    肘部和膝盖的银屑病表现为厚厚的白色鳞屑状斑块覆盖发红的皮肤。此类斑块一般不会瘙痒。

    银屑病通常发生在伸侧面。

    70%的银屑病发作在肘部,50%的发作在膝盖部位。

面部银屑病



    在银屑病患者中,儿童出现面部银屑病的几率是成人的两倍。

    面部银屑病呈现红色斑块和轻薄、干燥的鳞屑或油脂状的鳞屑,因此面部银屑病经常与溢脂性皮炎混淆。

    值得注意的是,此类银屑病对患者的心理影响极大。

    儿童眼睑和嘴部周围经常出现皮损。

    对于成人患者,面部皮损通常伴随身体其他部位的斑块。前额、眉毛、鼻翼部位经常出现细小、油脂状的鳞屑,临床上称为脂溢性银屑病。

粘膜银屑病



    与身体其他部位相比,粘膜银屑病比较少见。

    此类银屑病可发于生殖器和嘴部(舌和脸颊内壁)的粘膜。生殖器粘膜的皮损难于处理,可能导致性问题。可分布在男性和女性的嘴部和生殖器粘膜上。舌头鲜红、发炎(医生称其为“舌炎”或“地图舌”)。口腔内的皮损表现为不规则的白色沟壑,周围部位发红。

    粘膜银屑病通常伴随身体其他部位的皮损一起出现。如果银屑病累及生殖器粘膜,可能影响患者的性生活,产生严重的心理打击。

    对男性患者而言,皮损通常发生在阴茎、龟头、阴囊等部位,龟头上可出现覆盖鳞屑的红色斑片。对于女性患者而言,皮损形态和发作部位有关:皮肤褶皱内的皮损一般外观鲜红,无鳞屑,凸出部位的皮损则覆盖鳞屑。粘膜银屑病可累及小阴唇和阴道前庭。

腰背部银屑病



    腰骶部是银屑病常发部位。

    皮损为红色丘疹或境界清楚的斑块,一般不痒。

甲银屑病



    银屑病经常累及指甲,称为甲银屑病。约有一半的患者会出现指甲病变。手部指甲较脚趾甲更容易发生病变。

    指甲角质化过程混乱导致其生长速度加快,引起指甲外观改变。

    在银屑病发病初期,尤其是儿童当中,指甲可能是唯一出现病变的部位,呈现凹坑或沟纹。由于病变的部位特殊,甲银屑病可能引起疼痛。

    患病多年的病人较之新发病的病人,更容易出现指甲损害。

耳部银屑病



    头皮上的银屑病斑块有时会累及耳部。

    如眼镜腿的摩擦耳部皮肤可能造成耳部皮损,称为“同形反应”。

    同形反应指原本无病变的皮肤由于受伤也可能发生银屑病病变。

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