临证25年，我明白了：糖尿病，不用黄芪和苍术，就是白费功夫，不会有任何作用。
大家都知道，糖尿病患者的典型症候为尿糖异常。也就是说，本应被人体吸收的一些精微物质和营养成分，流失掉了。为什么会出现这种状况呢？
有人认为问题出在肾，因为肾主封藏，肾阴不足，封藏之力就会受损，就会导致精微外泄。但是通过多年的临床经验，我认为问题出在脾，并不在于肾。
脾主运化，是气血生化之源，能运化水谷精微。气，有收摄的作用。脾虚会导致气虚，气虚，它的收摄作用就会出现失常，脾的运化能力就会降低，从而水谷精微就会出现外泄。
综上所述，我认为糖尿病患者的脾虚问题，是治病中不可忽视的关键。
三个月前，门诊来了位糖尿病患者，他主要的症状有口干，老是想喝水，尿量多，气短乏力，腰膝酸软，脉细数，舌红少苔等。
诊断完，我告诉他，他这是典型的气阴两虚型糖尿病，具体来说，应是脾气虚，阴虚燥热，兼有血瘀的表现。就治疗而言，应以健脾、益气、滋阴为主要方向。
遂拟方：生黄芪、苍术、丹参、生地黄、葛根、玄参。
“糖尿病，这么难治的病，你居然只用了六味药？你开玩笑呢！”他看到我开的药方，觉得不可思议。我告诉他，治病不在于药多，有没有效果，回去用用就知道了。
没想到半个月后，他找到我，说口没有之前那么干了，尿量也比之前减少了一点。后来，我又随诊调整药方，帮他调理了四次，前后花了两个半月，他的状态就越来越好。
我们来看看这个方子：
首先，方中黄芪有健脾益气的功效，苍术敛脾经的同时，还有助于脾的运化。二药为伍，可以解决脾虚、气虚的问题。
其次，方中生地黄可以清热生津，滋阴养血，除此，现代药理研究发现，它还有降糖的功效。玄参可以清热滋阴。二药合用，可以滋补肾阴。再辅之以能滋补胃阴的葛根，这样，先天以及后天的水就都得到了补充。
最后，人体气阴两虚的时间久了，血瘀的问题就难以摆脱，所以方中，我又用丹参来活血化瘀。
之所以坚持将我的一些临床经验分享出来，一是为了与大家探讨学习，求进步，二是希望我的治病经验能真正为一些人带来帮助。
年轻时，心怀天下，一心想着救死扶伤。这些年，现实的残忍，虽然消磨掉了一些激情。但我还是想静下心来，去做一些力所能及的事情，就像现在这样，坚持将自己的治病经验分享出来，就算能让二三人受益，我也会很开心。
